Какая пила лучше бензо или электро: электрическая или бензиновая? Чем электропила отличается от бензопилы? Что лучше выбрать для дачи? Отзывы

электрическая или бензиновая? Чем электропила отличается от бензопилы? Что лучше выбрать для дачи? Отзывы

В последнее время всё большее распространение получают электрические цепные пилы. Они отличаются компактностью и низкой ценой — электропила может стоить раз в десять дешевле, чем бензиновая. Однако в конкретных условиях преимущество есть как у одного инструмента, так и у другого.

Особенности конструкций

Конструкция цепных пил не слишком отличается в общих чертах. В любом случае рабочим органом цепной пилы является пильная цепь. Она состоит из небольших сегментов с острым зубом, которые шарнирно соединены между собой в замкнутое кольцо.

Движение цепи направляет вытянутая шина с пазом по торцу всего периметра. На концах шины расположены звёздочки, между которыми растягивается кольцо пильной цепи. Паз шины, по которому скользит натянутая цепь, направляет её движение и обеспечивает нажим на цепь при пилении.

Собранный комплект из шины, звёздочек и установленной пильной цепи называется «пильная гарнитура».

С одной стороны гарнитура крепится к раме и двигателю цепной пилы. В узле крепления шины одна из звёздочек соединяется с главным редуктором агрегата и обеспечивает привод цепи энергией двигателя агрегата. Крепление позволяет поворачивать гарнитуру и менять угол её наклона относительно моторного агрегата.

Разница между двумя типами пил заключается в конструкции мотора.

Электрическая цепная пила в качестве двигателя использует электромотор. Бензиновая пила для привода цепи содержит в конструкции двигатель внутреннего сгорания.

В большинстве таких агрегатов используются двухтактные двигатели. Они требуют для работы бензина с небольшой добавкой моторного масла. Точные марки бензина и масла, а также их пропорции указываются в паспорте инструмента.

Сравниваем бензопилы и электропилы

При выборе инструмента приходится учитывать много факторов. Это и требуемый объём работ, и условия на рабочем месте, и возможные ограничения на шум, и загрязнение окружающей среды.

Сфера применения

Различия конструкции агрегатов приводят к особенностям применения цепных пил разной конструкции. При работе дома мастер не ограничен подключением к электричеству. Длины кабеля любой электропилы обычно хватает до ближайшей розетки. При этом домашние работы в большинстве своём не требуют большой мощности или производительности инструмента.

Заготовка леса и строительные работы подразумевают использование мощного и производительного инструмента. Не всякая бытовая электропила справится с распиловкой толстых брёвен или прочных брусьев. Бензиновые агрегаты в этих условиях гораздо удобнее.

Электрические цепные пилы не имеют ядовитого выхлопа и почти бесшумны. Электропила отличается малым весом и удобством управления. Но при работе с электрическим инструментом следует помнить о том, что повышенная влажность (например, утренняя роса в саду) может привести к поражению оператора электрическим током.

Бензиновые агрегаты проще переносить с места на место. Они удобны при работе в больших помещениях и на открытой местности. Но бензопилы производят много шума, а выхлопные газы требуют хорошей вентиляции рабочего места. Использование бензиновых агрегатов в замкнутых помещениях не всегда возможно.

Сравнение особенностей бензиновых и электрических цепных пил показывает, что для небольших домашних работ электрическая цепная пила оказывается вне конкуренции. Работа в лесу, на стройплощадке заставляет отдать предпочтение бензопилам. А вот для дачи и садовых работ равно подходят оба типа агрегатов.

Следует лишь учитывать, что работа с электропилой в условиях повышенной влажности может представлять опасность.

Мобильность

Пользуясь электрической пилой, мастер получается «привязан» проводом к электрической розетке. При работе в помещении это совершенно необременительно.

Другая крайняя ситуация — например, лес. Чтобы запустить электропилу, потребуется автономный генератор. Зачастую это оказывается вполне удобно, но бензиновая пила всё-таки предоставит преимущество перемещения.

Даже на садовом участке длинный электрический кабель создаст значительные неудобства. Провод нужно перекладывать с места на место, следить, чтобы он не повредил садовые насаждения и не попал в водоём.

Малый вес и компактность электропилы могут перевешивать недостатки привязи к розетке. Всё-таки женщинам электрической пилой орудовать значительно проще. Мужчина же скорее отдаст предпочтение бензопиле — пусть и тяжёлой, но обеспечивающей большую свободу передвижения.

Надёжность

Из-за простоты конструкции электрическая цепная пила может оказаться, при прочих равных условиях, надёжнее бензопилы. У неё нет сложного двигателя внутреннего сгорания. Электромотор запускается моментально и может быть выключен в любую секунду. Она не зависит от качества топлива и наличия моторного масла.

Современные бензопилы тоже достаточно надёжны. Давно прошли времена, когда лесорубу приходилось по получасу мучиться в попытках запуска старенькой «Дружбы». Да и коробку запасных частей теперь уже не нужно возить. Новая бензопила стартует буквально с одного рывка шнура и верно служит не менее двух — трёх лет.

Кроме того, исторически бензиновые пилы являются инструментом для профессионалов. Дешёвых бензопил почти нет, а имеющиеся рассчитаны на тяжёлые условия работы и большие нагрузки. К сожалению, большинство электропил конструируются для редкой эксплуатации в «тепличных» условиях и не могут похвастаться качеством изготовления.

В любом случае при покупке инструмента не следует экономить.

Будь пила хоть электрической, хоть бензиновой — это сложное техническое устройство. Самые дешёвые аппараты вряд ли прослужат долго. А учитывая, что пила — это и так источник повышенного риска, получить травму, сэкономив при покупке, вполне возможно.

Производительность

Большинство электрических цепных пил рассчитаны на «домашнее» использование. Они компактные, лёгкие, но менее мощные, чем бензопилы. Если требуется распилить несколько досок, подровнять проёмы в деревянной стене или напилить немного дров, производительности электропилы вполне достаточно.

Бензиновые пилы изначально рассчитаны на объёмные заготовки и обладают большей мощностью по сравнению с электрическими.

Если потребуется пилить толстые брёвна, заготавливать много дров, нарезать при строительстве домика прочные брусья — бензопила позволит выполнить такую работу гораздо быстрее.

Агрегат легко переносить с места на место, меняя участок работы. Для того чтобы начать работу на новом месте, для электропилы потребуется установить розетку неподалёку и потратить время на перекладывание электрического кабеля. К тому же при работе приходится следить, чтобы сам провод не попал ненароком под зубья пилы.

При работе любой двигатель нагревается. Работая с электрической пилой, приходится каждые полчаса делать перерывы на десять — пятнадцать минут, чтобы мотор остыл. А вот бензопилы способны работать часами без перерыва. Это тоже приводит к тому, что бензопила оказывается более производительным инструментом.

Экономность

Электрическая цепная пила в целом обходится гораздо дешевле. Простота конструкции позволяет продавать за меньшую цену электропилы, сравнимые по мощности и производительности с более дорогими бензиновыми «собратьями».

Кроме того, электричество относительно дешёво. Пользуясь электропилой, можно практически не заботься о цене её «топлива».

Бензопила в плане эксплуатационных расходов значительно более обременительна. Для начала, сами по себе бензиновые цепные пилы значительно дороже «электричек». Они сложнее устроены. Кроме того, бензопилы традиционно проектируются заведомо надёжными — а значит, дорогими.

Стоимость расходных материалов к бензопиле (бензина и моторного масла) также заставляет задуматься. Топливо постоянно дорожает, а бензопила является весьма «прожорливым» потребителем горючего.

Однако порой необходимость работы «в поле» позволяет мириться с дороговизной эксплуатации бензиновых пил. Кроме того, заведомо больший срок службы бензопилы делает капиталовложение в инструмент более рациональным, чем покупка «одноразовой» электрической цепной пилы.

Простота обслуживания

Электропила устроена очень просто, поэтому и обслуживать её легче. Электрический мотор практически не нуждается в уходе. Чтобы переставить шину или заменить пильную цепь, на большинстве электрических пил достаточно рукой открутить большую удобную гайку с ручкой. Практически весь уход сводится к своевременной смазке шины и главного редуктора.

Начать пользоваться электропилой очень просто: достаточно воткнуть вилку в розетку. В случае бензопилы понадобится приготовить топливную смесь, залить её в бензобак, проверить наличие смазки в моторе и редукторе. Бензиновый двигатель запускается вручную, для чего следует с силой потянуть за рукоятку шнур стартера. Не всегда удаётся запустить мотор с первого раза. Порой приходится поколдовать с клапаном дополнительной подачи топлива и положением клавиши «газа» в момент запуска.

Бензиновые цепные пилы требуют гораздо большего внимания и ухода. Кроме смазки шины и редуктора, приходится внимательно следить за уровнем смазки двигателя и качеством топливной смеси.

Саму смесь бензина с моторным маслом также требуется приготовить и вовремя пополнять топливный бак пилы. После смешивания топливная смесь плохо хранится, поэтому готовить её приходится всякий раз непосредственно перед работой.

Даже перестановка шины на бензопиле сложнее, чем на электрической, поскольку требует специального инструмента.

Зато ремонт бензопилы опытный пользователь может осуществить и в своей мастерской, и даже в лесу. Электрические пилы — уж если они сломаются — приходится везти в специализированный сервисный центр.

Какая пила лучше для дачи?

Работая дома или на даче, люди обычно находятся недалеко от электрической розетки. Да и объёмы работ на участке не столь велики, как на заготовках леса. Обычно для домашнего применения вполне хватает возможностей электрических цепных пил.

Важно, что для хранения электропилы не требуется много места, её вполне можно держать в мастерской или даже в жилом домике. Бензиновая пила пахнет бензином, она всегда покрыта маслом и копотью от выхлопа. Бензопилу приходится хранить в особом месте — обычно в сарае.

Бензопила более удобна, если приходится подпиливать насаждения в хитросплетениях сада. Даже на дальний край участка не всегда удобно протягивать электрический провод, необходимый для работы с электропилой. Да и во влажную погоду пользоваться электрическим инструментом небезопасно.

Для дома лучше выбрать электрическую пилу. На даче уместнее бензопила. Но если деньги и условия позволяют, полезно иметь оба вида. Компактная, лёгкая и не загрязняющая воздух электропила оказывается незаменима при работе в доме и мастерской. Мощная и автономная, бензопила помогает заготавливать дрова, возводить постройки и обрабатывать сад.

Любому инструменту найдётся достойное применение. Главное — учитывать его особенности, преимущества и недостатки. При этом полезно учитывать отзывы людей, которым довелось работать инструментами обоих видов.

О том, какую пилу выбрать, бензиновую или электрическую, смотрите далее.

Что лучше — бензопила или электропила?

Цепная пила – это инструмент, который используется для валки деревьев, прореживания растительности, заготовки дров и досок, строительства срубов. Садовая техника применяется в быту и профессионально. Ввиду высокого спроса на рынке представлен широкий выбор моделей. Делятся они на электрические и бензиновые. Каждый вид имеет свою сферу эксплуатации. Давайте разберемся, что лучше – бензопила или электропила!

Конструкционные особенности цепных электропил и бензопил

Прежде, чем вникать в вопрос, бензопила или электропила – что лучше, разберемся, что собой представляют эти инструменты. Вне зависимости от способа питания, в качестве режущей оснастки используются цепи. Они различаются по расстоянию между зубьями (шагу). Цепь нанизана на шину, и вдоль нее скользит в процессе работы.

На корпусе бензопилы присутствуют две рукояти. Одна сзади – для ведущей руки. На задней рукояти, как правило, расположена кнопка запуска (или курок газа). Другая рукоятка находится спереди. За нее нужно держаться второй рукой, чтобы повысить контроль над инструментом.

Рядом с передней ручкой электропилы располагается инерционный тормоз. Он минимизирует ущерб при заедании цепи: если это произойдет, прибор отбросит назад, в результате чего рука оператора заденет тормоз. Это моментально остановит вращение цепи, что обезопасит пользователя бензопилы от получения серьезных травм.

Далее рассмотрим, какими индивидуальными особенностями конструкции характерны бензопила или электропила.

Как устроена бензопила

Ключевой элемент данной разновидности – это двухтактных двигатель внутреннего сгорания. Функционирует он за счет топливной смеси из бензина и специального моторного масла. Смешивать топливо необходимо перед заправкой в бак. Важно не заливать в бензопилу чистый девяносто пятый или девяносто второй – в таком случае движок сломается практически моментально, а замена его практически равносильна покупке нового инструмента.

Так как двигатель внутреннего сгорания – это основная часть бензопилы, с ним соединены другие ключевые элементы:

1. Шина – по ней движется пильная цепь.
2. Масляный насос – автоматически подает на цепь смазывающее вещество, чтобы сохранить работоспособность.
3. Тормоз – необходим для быстрой остановки цепи.
4. Ведущая звездочка – деталь, которая принимает усилие от двигателя, и за счет него приводит в движение цепь.
5. Центробежная муфта сцепления.

Для запуска бензопилы движок оснащен ручным стартером. Это устаревший, но самый надежный способ завести ДВС. Чтобы им воспользоваться, нужно несколько раз резко вытянуть шнур. Бензиновые двигатели ввиду высокой мощности генерируют достаточно большой уровень вибрации. Для минимизации последствий этого многие бензопилы оснащены антивибрационной защитой рукояток.

В качестве режущей гарнитуры используются металлические цепи, которые различаются по шагу – расстоянию между звеньями (если углубиться в детали, то характеристика указывает на промежуток в дюймах между тремя звеньями цепи, разделенный на два). Распространены следующие:

• 0,325 и 0,375 дюйма – цепи для бытовых моделей бензопил и электропил. Низкая вибрация, сравнительно малая производительность.
• 0,404 дюйма – цепи для профессиональной бензиновой техники. Высокая вибрация, высокая производительность.

Толщина цепи варьируется от 1,3 до 1,6 мм. Чем толще оснастка, тем большую нагрузку вынесет бензопила.

Схема бензопилы:

1. Пильная цепь.
2. Направляющая шина.
3. Инерционный тормоз цепи.
4. Зажигание.
5. Задняя рукоять.
6. Бачок для топливной смеси.
7. Ручка стартера.
8. Бачок для масла.
9. Передняя рукоять.

Как устроена электрическая цепная пила

Основной принцип работы электропилы аналогичен: присутствуют те же шина, цепь, тормоз. Никуда не пропала емкость для смазки, которая обеспечивает плавное движение пильной цепи. Некоторые пользователи думают, что, если электрическую модель не нужно заправлять топливом, то ей не требуется и смазка. Это не так: бачок электропилы необходимо своевременно заправлять, иначе цепь будет быстро изнашиваться.

Ключевое отличие здесь кроется в том, что вместо двигателя внутреннего сгорания установлен электрический мотор. Он подключается через удлинитель к розетке бытовой сети с напряжением 220 В. Запускать устройство из-за этого значительно проще и быстрее: нажимаете клавишу и двигатель включается. Недостаток в сниженной мощности электрической техники. Электродвигатели менее производительны, чем ДВС. Они не подойдут для сложных профессиональных задач.

Схема электропилы:

1. Резиновая антивибрационная рукоятка.
2. Крышка масляного бачка.
3. Защитный экран и рычаг тормоза цепи.
4. Пильная шина.
5. Цепь.
6. Винт крепления шины и бесключевого натяжения пильной гарнитуры.
7. Электрический двигатель.

Основные отличия бензопилы от электропилы

Рассмотрев принцип действия и конструктивные особенности каждой из разновидностей, начнем сравнение бензопилы и электропилы по конкретным характеристикам.

Мощность

Параметр влияет на скорость распиловки и приспособленность агрегата к непрерывной эксплуатации. Если материал окажется слишком плотным для двигателя или рабочая сессия чрезмерно затянется, электрическая или бензиновая пила быстро выйдет из строя. Мощность нужно подбирать под актуальные потребности.

Бензиновый двигатель внутреннего сгорания мощнее, чем аналог на электричестве. Если мощность бензинового движка достигает 6 кВт, электрические моторы едва дотягивают до 2–2,5 кВт. Раньше пытались выпускать более «продвинутые» электропилы, но успехом опыт не увенчался ввиду резкого повышения веса, потребления энергии и стоимости производства.

Если сопоставлять, цепная электро пила мощнее или бензо, однозначно выигрывает последняя. Важно помнить, что высокая мощность бензопилы несет и негативные моменты: производительным инструментом сложнее управлять, он тяжелее, требует больше электроэнергии/топлива.

Производительность

В среднем производительность бензиновой модели выше, чем электрической, на 20–30%. Это связано с более высоким числом оборотов. Кроме того, ввиду отсутствия проводов передвигаться с бензопилой по рабочей области значительно проще. С другой стороны, электропилу использовать комфортнее за счет сниженной массы.

Показатель во многом зависит от целей использования. Производительность цепных электрических пил ориентирована на заготовку небольшого количества дров, строительные работы низкой сложности. Приборы с бензиновыми ДВС в большинстве случаев предназначены для резки бревен большого диаметра, распиливания массивных заготовок древесины в крупном объеме.

Время работы

Рассматривая вопрос, электро или бензопила – что выбрать для продолжительной непрерывной работы, важно еще раз вернуться к показателю мощности. Чем она выше, тем продолжительней будет максимальное время рабочей сессии цепного инструмента.

Как мы помним, мощность электропилы ниже. Но даже в сравнении с бензопилой идентичной мощности он проиграет. Максимальное время непрерывной работы электрической цепной пилы составляет 40 минут. Когда они пройдут, электропилу потребуется «остудить» – продержать ее выключенной 20 минут.

Бензиновые цепные приборы базового уровня работают без перерывов 1 час, после чего «отдыхают» 15 минут. Профессиональные бензопилы, которые используются коммунальными службами и в лесозаготовках, выдерживают 8 часов без перерывов (не считая дозаправки, которая занимает пару минут).

Мобильность

Бензопила отлично показывает себя на выездных работах, в лесу, на территории частного участка. Когда пользователь бензинового инструмента не стеснен проводами, передвигаться гораздо комфортнее. Есть и пара ложек дегтя. Во-первых, бензопилы тяжелые, поэтому поднимать их над собой (чтобы спиливать высокие ветки, например) неудобно. Во-вторых, отработанное топливо производит токсичные выхлопы, так что использовать бензопилы в закрытых помещениях недопустимо.

Электропилы оптимально подходят для дачи. Несомненно, не всем хочется приобретать удлинитель и возиться с ним, перекладывая при перемещении, но для многих это удобнее, чем мириться с тяжестью движка бензопилы и невозможностью работать внутри зданий.

Выбирая, лучше для лесных работ бензиновая или электрическая пила, большинство пользователей предпочтут бензопилу. Конечно, можно привезти генератор и бензин для него, но проще взять только канистру с топливом.

Отдельного упоминания заслуживают аккумуляторные цепные пилы. Эти электрические модели легкие, не производят выхлопов, но не стесняют оператора проводами. Минус беспроводных электропил – малое время работы (насколько хватит заряда).

Длина шины

Параметр влияет на максимальную ширину объекта (ствола или заготовки), с которой справится бензиновая или электрическая. Технически у электропил и бензопил шины абсолютно одинаковые и взаимозаменяемые, но есть один нюанс: то, шину какой длины выдержит прибор, зависит от мощности. Соответственно, на вопрос, электропила или бензопила – что лучше для широких деревьев, существует вполне однозначный ответ: бензопила.

Самые мощные профессиональные бензопилы оснащаются шинами длиной до одного метра, когда для электрических цепных приборов потолок – 45 сантиметров.

Цена

В вопросе, какую пилу купить – бензо или электро, дачники справедливо учитывают стоимость инструмента. На нее влияют производитель, мощность и тип инструмента. Если сравнить бензопилу и электропилу одного бренда со схожими характеристиками, электрический аналог окажется дешевле на 30–50%.

Сложность обслуживания

У профессионалов не вызывают проблем особенности эксплуатации бензопилы, такие как тяжесть, сложность ремонта, традиционная подтяжка цепи. Опытным пользователям бензопил мощность гораздо важнее, чем простота работы. Но для дачников и мастеров-энтузиастов в вопросе, какая пила лучше – электро или бензо, этот критерий далеко не на последнем месте.

Подготовка к работе цепной электропилы

Чтобы подготовить к работе электрический инструмент, нужно озаботиться монтажом пильной цепи. Большинство брендовых моделей оснащены бесключевой гайкой для замены и подтягивания/ослабления режущего элемента (цепи), поэтому операция займет несколько минут. Не забудьте заправить маслом соответствующий бачок электропилы. После этого потребуется приобрести удлинитель, подсоединить его к электросети. Готово, электрический инструмент готов к работе!

Подготовка к работе бензопилы

Перед началом работы требуется запастись топливом для бензопилы: намешайте сразу на весь день. Важно знать, что топливная смесь для бензопилы делается только на сутки. Она испортится, если ее оставить до следующей смены. Старайтесь не смешивать больше, чем нужно, чтобы избежать лишнего расхода.

Теперь насчет цепи: бензопилы для дома так же, как в случае с электрическими приборами, оснащаются системой бесключевого натяжения цепи. Промышленные же бензопилы используют классические зажимы цепи с гайками. Чтобы подтянуть гарнитуру такими, потребуется специальный ключ. Связано это с тем, что классические механизмы зажима цепи удерживают натяжение на бензопиле значительно надежнее. Для профессиональной работы это приоритетно.

Нюансы использования

В вопросе, какую пилу выбрать – бензо или электро, помним об условиях эксплуатации.

Бензопилы нельзя применять:

• В пожароопасных условиях.
• В тесном закрытом пространстве (выхлопы).
• При низкой температуре (может не завестись).

Электропилы нельзя использовать:

• При высокой влажности.
• Без доступа к электричеству.

Экономичность эксплуатации

Изучая тему, какая пила лучше по части дешевизны обслуживания – электрическая или бензопила, стоит рассмотреть стоимость расходников. Бензин в России с годами отнюдь не дешевеет, а деталей, которые потенциально могут сломаться, в двигателе внутреннего сгорания больше. По этим причинам содержать электропилу дешевле.

Надежность

Разберем, бензопила или электропила – что лучше в плане долговечности, что надежнее. На самом деле, большинство именитого инструмента служит достаточно долго. Главное – не экономить и не смотреть в сторону бюджетных малоизвестных производителей бензопил и электропил.

При этом электрические моторы чуть надежнее. Они имеют малое количество деталей (чем проще конструкция, тем она прочнее), запускаются и отключаются одним нажатием.

Безопасность

В сравнении, электрическая цепная пила для дачи или бензиновая – что лучше в плане безопасности эксплуатации, нет однозначного победителя. Принцип действия цепи одинаковый, и у обоих типов присутствует инерционный тормоз.

Электропилу нельзя использовать в дождь, а бензопилу – в условиях повышенной взрывопожароопасности. В случае с электрическими приборами есть риск повредить кабель, с бензопилами – потерять контроль из-за высокого уровня вибрации. Бензопилы нельзя применять в закрытых помещениях из-за опасных для жизни выхлопов.

Для защиты от травм в первую очередь важно не покупать дешевое оборудование, запчасти и оснастку от неизвестных производителей, четко следовать технике безопасности.

Сферы применения

Нельзя однозначно ответить на вопрос, какая пила лучше – бензиновая или электрическая. Каждая разновидность имеет свою специфику. Выбор между электрическими и бензопилами рекомендуется делать, исходя из реальных потребностей.

Для чего лучше подойдёт бензиновая цепная пила

Ключевое отличие бензопилы от электропилы заключается в высокой мощности движка. Благодаря ей – а также автономности – бензоинструмент активно применяется лесорубами и вальщиками, застройщиками загородных деревянных домов и срубов, коммунальными хозяйствами. Рассмотрим, в каких условиях работа бензопилами оправдана:

1. Деревообработка на открытой местности вдали от сети, работа в лесополосе.
2. Работа на протяжении полноценной смены (до 8 часов).
3. Распиловка массивных заготовок, широких стволов деревьев.
4. Возможность самостоятельно ремонтировать, обслуживать технику (или доступ к сервисным центрам).
5. В процессе работы важна мобильность, возможность перемещаться без стесняющих обстоятельств.
6. Не приходится (или приходится редко) делать распиловки при низкой температуре.
7. Не возникает необходимость в работе внутри помещения.
8. В рабочей области отсутствуют требования к загрязненности воздуха.
9. Работники обладают достаточной физической силой и выносливостью, чтобы работать с инструментом длительное время.

Бензоинструмент универсален: он хорошо подходит для работы дома, профессиональной деятельности, полезен в строительстве и лесозаготовках. Подвести бензопила может только в сильный мороз.

В каких случаях лучше выбрать электрическую цепную пилу

Несмотря на высокую производительность и мощность двигателя внутреннего сгорания, возможны сценарии, в которых вместо бензопилы стоит отдать предпочтение сетевому электрическому инструменту.

1. У вас имеется стабильный источник электрической энергии.
2. Протягивание, сматывание, разматывание кабеля не составляют проблем.
3. Нет необходимости в работе электропилой в росу или дождь.
4. Нет потребности в распиливании крупных, плотных объектов.
5. Есть возможность периодически прерывать работу электропилой, чтобы избежать перегрева.
6. Время от времени возникает потребность работать электрической пилой в закрытом помещении.

С одной стороны, сетевая электропила – это наилучший вариант для работы в саду, загородном доме, выполнения повседневных задач. Если вам не требуется высокая мощность, но по хозяйству нужно расчищать растительность, подравнивать живую изгородь – почему нет? Электропила простое в обращении и обслуживании, имеет малые габариты – с работой справится непрофессиональный пользователь.

С другой стороны, только электрическое оборудование можно использовать в закрытых помещениях. Для производственных задач, личной мастерской прибор с электрическим мотором подойдет оптимально.

Электропила или бензопила – что выбрать для дачи

Профессиональные работники считают, что в вопросе, какая пила лучше – бензо или электро, с серьезным отрывом выигрывает первый вариант. Но что насчет бытовой эксплуатации? Для начала рассмотрим, с какими задачами зачастую электрические инструменты с цепью приобретаются на дачу:

• Подпиливание веток, кустарников, прочих насаждений.
• Заготовка дров.
• Распиловка древесины в мастерской.

Для всех этих задач дешевой и простой в эксплуатации электропилы хватит с лихвой. Электрический инструмент занимает меньше места в кладовой или сарае, не пахнет бензином, не создает выхлопные газы. Можно возразить, мол, как же его использовать в дождь? Но в реальных условиях в быту нечасто возникает потребность распилить что-то оперативно. Чаще всего проще подождать, пока дождь закончится и роса высохнет.

Так все же, какую пилу с цепью лучше купить для бытового использования – бензиновую или электрическую? Мы считаем, что большинству дачников хватит электропилы. Тем не менее, если есть потребность, никто не мешает со временем дополнить инструментарий аналогом с бензиновым двигателем.

Итоговое сравнение

В статье мы разобрали специфику использования каждой разновидности, разницу в технических характеристиках, уделили внимание сферам эксплуатации. Чтобы вы окончательно решили, что подходит больше – цепные пилы бензиновые или электрические, мы составили список сильных и слабых сторон каждого типа.

Преимущества и недостатки бензопил

Преимущества:

• Лучший выбор для автономной работы в лесу или другом месте, где нет электричества.
• Присутствуют модели с длинной шиной (до 100 см).
• Подойдут для дачной эксплуатации.
• Профессиональные модели обладают мощными двигателями, которые справятся с интенсивной многочасовой работой.

Недостатки:

• Техника обладает достаточно сложным конструктивом. Обслуживание и подготовка к работе вызовут трудности у неопытного работника.
• Оборудование нельзя использовать в закрытых комнатах из-за выхлопов, которые производит двигатель.
• Недопустимо применение в областях с высокой опасностью воспламенения.
• Содержание достаточно затратное.
• Сервисное обслуживание дорогое, а осуществить ремонт самостоятельно без соответствующих компетенций затруднительно.
• Проблематичен холодный запуск двигателя при низких температурных условиях (работа поздней осенью, зимой).

Преимущества и недостатки электропил

Плюсы:

• Легкость эксплуатации: справятся даже непрофессиональные пользователи.
• Дешевизна обслуживания.
• Оптимально подойдут для использования на даче и в простых строительных работах.
• Возможна эксплуатация в закрытом помещении.
• Легкость запуска на холоде.
• Простота конструкции, малое количество соприкасающихся активных узлов (выше надежность).
• Сниженный вес.
• Высокий КПД.
• Длительный срок службы.
• Низкий уровень шума, вибрации.
• Отсутствие выхлопов.

Минусы:

• Электроинструменты не подходят для работы в лесу и других местах, далеких от стабильной сети.
• Шина ограниченной длины – не более 45 см.
• Нельзя использовать в местах с повышенной влажностью, в дождливую погоду.
• Не подойдут для сложных непрерывных работ.

Как выбрать цепную пилу и какая пила лучше: бензин или сеть

Цепная пила – это незаменимый инструмент в строительстве, для работ в саду, на даче и для заготовки дров. При определенной сноровке с помощью такой пилы можно разрезать не только дерево, но и блоки пенобетона, пластик и другие материалы. В этой статье мы расскажем, как правильно выбрать цепную пилу, на что обратить внимание при выборе, и чем отличаются электропилы от бензопил. Время прочтения — 7 минут.

В МАГАЗИН

Принцип работы цепной пилы

Цепные пилы состоят из двух основных узлов — двигателя и так называемой пильной части, которая, в свою очередь, состоит из основания (шины) и натянутой на нее цепи. Шину и цепь в цепных пилах иногда еще называют гарнитурой, так как эти элементы съемные. Принцип работы цепной пилы достаточно прост: крутящий момент от двигателя подается на замкнутую в кольцо цепь, на которой имеются режущие кромки. Двигаясь по направляющей шине, цепь при помощи этих режущих кромок совершает распил.

Типы цепных пил

Цепные пилы делятся по типу: ручные, электрические, бензиновые и аккумуляторные.

Ручная пила

Ручные, или, как их еще называют, карманные цепные пилы – это механические пилы для распиливания вручную. Такой пилой можно работать как в одиночку, так и вдвоем. Использовать такую пилу проще простого: предмет, предназначенный к распилу, с двух сторон обхватывается цепью, которая, двигаясь, и производит распиливание.

Электрическая цепная пила

Цепные электрические пилы снабжены электромотором, который соединяется с пильной частью через систему передачи. Двигатель работает от электросети и запитывается при помощи электро кабеля.

Электрические пилы очень экономичны, так как они не нуждаются в заправке топливом. Кроме этого, шума при их работе практически нет, а благодаря отсутствию выхлопных газов такие пилы могут быть использованы даже при работе в закрытых помещениях. Важное достоинство современных электро- и бензопил состоит в наличии у них тормоза цепи – при возникновении внештатной ситуации тормоз моментально останавливает цепь. Электропилы очень удобны в эксплуатации, однако в сравнении с бензопилами имеют небольшую мощность. Отсутствие мобильности позволяет использовать такие пилы в основном на небольших по площади участках.

КУПИТЬ

	Характеристики Forte FES24-40В
Питание	Электросеть
Мощность	2400 Вт
Объем бака для масла	0.26 л
Обороты двигателя	8500 об/мин
Длина шины	400 мм
Шаг цепи	0.375″ (3/8)
Дополнительно	Блокировка кнопки включения, иннерционный тормоз цепи, металлический зубчатый упор, автоматическая смазка цепи

Производительность цепной электропилы напрямую зависит от того, в каком состоянии находится ее цепь. При затупленной цепи двигатель будет работать с повышенной нагрузкой, а пила значительно потеряет в мощности, поэтому необходимо следить, чтобы цепь всегда была в хорошем состоянии. Любой владелец дачного участка, часто использующий электропилу для удаления лишних веток с деревьев, распиливания дров, знает о необходимости частой заточки цепи. Рекомендуется хотя бы шлифовать цепь, чтобы вернуть зубьям их остроту. В некоторых случаях бывает вполне рентабельно приобрести заточный станок для цепных пил.

Бензиновая пила

К бензиновым цепным пилам относятся менее экологичные, но более мощные инструменты, которые комплектуются двухтактным бензиновым двигателем внутреннего сгорания. В бензопиле имеется автоматический механизм центробежного сцепления, из-за чего на холостых оборотах цепь не будет работать, и пила, соответственно, будет полностью безопасна. Для усиления безопасности бензопилы, так же, как и электропилы, снабжаются тормозом, благодаря которому при отскоке в сторону шины, обрыве цепи, или же любой другой аварийной ситуации цепь немедленно останавливается.

КУПИТЬ

	Характеристики СВІТЯЗЬ БП 52-18
Питание	Бензин
Мощность	3300 Вт
Объем двигателя	52 см³
Объем топливного бака	0,55 л
Длина шины	450 мм
Шаг цепи	0. 325″
Дополнительно	Антивибрационная система, металлический зубчатый упор, автоматическая смазка цепи, тормоз цепи, высокая скорость вращения цепи, хромированный цилиндр, цепь — 18″, шаг 0,325″, толщина 1.5 мм, 72 зуба

В отличие от электрической, бензопила производит при работе намного больше шума. Зато такое ее свойство, как мобильность, позволяет использовать бензопилу практически повсеместно: на даче, в лесу, или на стройке. Среди бензопил есть как такие, при помощи которых можно будет резать только тонкие деревья, так и такие, которые смогут распилить далее большие пеньки.

Аккумуляторная цепная пиля

Аккумуляторные пилы – это универсальный переносной инструмент, снабженный электромотором, который работает от аккумуляторных батарей. Цепные пилы с аккумулятором по экологичности и производимому шуму приблизительно равны электропилам, но имеют небольшую мощность. Цепные пилы этого типа могут быть эффективны на небольших дачных участках.

КУПИТЬ

	Характеристики DeWALT DCM565P1
Питание	Аккумулятор
Объем бака для масла	0,1 л
Натяжение цепи	Бесключевое (SDS)
Скорость вращения цепи	7 м/сек
Длина шины	300 мм
Шаг цепи	0.375″ (3/8)
Дополнительно	Толщина пильной цепи 1,3 мм, напряжение аккумулятора 18 В, емкость аккумулятора 5 Ач, поперечное  расположение двигателя

Классификация и применение цепных пил

По условиях применения цепные пилы делятся на профессиональные, полупрофессиональные и бытовые.

Профессиональные пилы

Профессиональные пилы имеют хорошую мощность и подходят для ежедневного использования и длительной работы. С такими пилами обычно работают в лесу, и на строительных площадках.  Мощные бензопилы снабжены виброзащитой и удобными ручками особой конструкции. Такие инструменты, конечно, не из дешевых, но они крайне надежны.

КУПИТЬ

	Характеристики Daewoo Power DACS 5820XT
Питание	Бензин
Мощность	4.4 л.с., 3300 Вт
Объем двигателя	58 см³
Объем топливного бака	0,57 л
Обороты двигателя	10600 об/мин
Длина шины	500 мм
Шаг цепи	0.325″
Дополнительно	Антивибрационная система, автоматическая смазка цепи, тормоз цепи, толщина звена цепи 1,5 мм, количество режущих звеньев 38 шт, общее количество звеньев 76 шт

Полупрофессиональные пилы

Если необходимо выполнять недолгую, но регулярную работу цепной пилой, можно использовать полупрофессиональную «фермерскую» пилу. Такие пилы имеют достаточно простую систему защиты от вибрации, не очень большую мощность, и более низкую цену, чем у профессиональных. Полупрофессиональные пилы подойдут как для строительных, так и для садовых работ. Если полупрофессиональную пилу не перегружать, она прослужит в вашем хозяйстве достаточно долго.

КУПИТЬ

	Характеристики Eltos БП-63
Питание	Бензин
Мощность	6.3 л.с., 4600 Вт
Объем двигателя	63 см³
Объем топливного бака	0,55 л
Обороты двигателя	11000 об/мин (2800 об/мин на холостом ходу)
Длина шины	450 мм
Шаг цепи	0.325″
Дополнительно	Антивибрационная система, автоматическая смазка цепи, тормоз цепи

Бытовые пилы

Бытовые пилы прекрасно справятся с эпизодическими работами на дачном участке. Как правило, они имеют максимально простую конструкцию, небольшой вес и выполнены из недорогих материалов, что позволяет установить на такой инструмент достаточно низкую цену.

КУПИТЬ

	Характеристики Белорус МТЗ БП-52-5.5
Питание	Бензин
Мощность	7.5 л.с., 5500 Вт
Объем двигателя	52 см³
Объем топливного бака	0,55 л
Обороты двигателя	8500 об/мин
Длина шины	450 мм
Шаг цепи	0.325″
Дополнительно	Антивибрационная система, легкий старт

Какая цепная пила лучше – электрическая или бензиновая

Итак, подведем итоги и ответим на вопрос — какая цепная пила лучше?

1. Если вы планируете покупку цепной пилы для активного строительства, вы можете выбрать как бензиновую, так и электрическую цепную пилу. Все будет зависеть от того, какой мощности нужен инструмент.
2. Стоит учитывать, что бензопилы намного производительнее электропил. Их следует применять при обширных непрерывных работах, производимых на открытом пространстве. Также они будут незаменимы при отсутствии по близости электросетей.
3. Электрические пилы подойдут для периодически выполняемых операций на стройке, а также не слишком интенсивной работы на участке. Если вы планируете выполнять какие-либо работы внутри помещений, обязательно покупайте электропилу. Она значительно дешевле, экономичнее, проще в эксплуатации и не загрязняет выхлопами воздух.
4. Если вы не уверены в том, что бензопила будет выполнять большие объемы работ, не стоит покупать самую мощную модель, так как эксплуатация на неполных оборотах, без нагрузки, здорово вредит всем системам инструмента. Постарайтесь заранее определиться со спецификой предполагаемых работ. (Если же мы говорим об электропилах — чем они будут мощнее, тем лучше).
5. Цепная пила должна иметь удобную конструкцию и удобно «лежать в руке».

ЧИТАЙТЕ В TELEGRAM

Также по теме:

БЕНЗО- или ЭЛЕКТРО- ЦЕПНАЯ ПИЛА: КОМУ КОГДА КАКАЯ ПОДОЙДЕТ

Для владельца загородного участка просто невозможно обойтись без такого инструмента как цепная пила. Напилить дрова, спилить небольшое дерево или обрезать сучья, распилить доски, гипсокартон, ПВХ или ДСП для строительных или отделочных работ – все это будет намного проще и быстрее сделать с использованием цепной пилы.

Если вам надоело постоянно брать на время инструмент у соседей или вы решили обзавестись пилой сразу же после приобретения загородного дома, то перед вами встанет проблема правильного выбора типа и характеристик цепной пилы конкретно для ваших условий и потребностей.

ТАКИЕ РАЗНЫЕ ПИЛЫ

Режущим инструментом любой цепной пилы выступает замкнутая в кольцо специальная цепь, у которой в стыки звеньев вставлены пильные резцы. Эта цепь во время работы одета на пильную шину – вытянутую металлическую пластину. Для уменьшения потерь мощности за счет трения цепи на повороте головку шины (дальний от корпуса пилы конец) армируют твердым сплавом (сплошные шины) или размещают там ведомую звездочку. Сплошные шины, как правило, используют на мощных профессиональных цепных пилах. На другом конце шины находится ведущая звездочка, приводимая в движение двигателем. Последний обуславливает разделение цепных пил на два основных типа – электропилы и бензопилы.

Здесь мы будем рассматривать основные достоинства и недостатки именно при выборе между этими двумя типами, поскольку зачастую это становится для многих камнем преткновения при покупке инструмента. Оговоримся сразу, если вам нужен инструмент для профессионального использования, то выбор однозначен – это бензопила.

Такой инструмент способен работать без перерыва по 8 часов и имеет ресурс двигателя 1500 – 2000 часов. Для профессиональных цепных пил характерны большая мощность (как правило, более 3.4 л.с./2.5 кВт) и длина шины до 75 см.

Для владельца загородного дома вполне достаточно будет цепной пилы бытового класса. Такой инструмент рассчитан на периодическую работу по несколько часов в день с перерывами. Шина такой пилы имеет длину до 45 см.

ПОГОВОРИМ о ПИЛЬНОЙ ГАРНИТУРЕ

Теперь о еще одной важной характеристике — о шаге цепи. Обычно бывает 0.325 и 3/8 дюйма. Шаг цепи – это величина, которая теоретически определяется как расстояние между двумя расположенными рядом зубьями цепи, а практически оценивается как деление расстояния между заклепками пополам.

Поскольку числа 0.325 и 0.375 (3/8) различаются только одной цифрой, написание которой можно перепутать, для последней величины используется маркировка 3/8. Обусловлено это тем, что при несоответствии величины шага цепи параметрам инструмента пила выйдет из строя.

Цепь, шина и ведущая звездочка являются сменными расходными комплектующими, поэтому они именуются пильной гарнитурой. Для разных моделей пил в той или иной мере существует возможность установки таких комплектующих с вариацией параметров (шагом цепи, длины шины).

Особенности и состояние пильной гарнитуры оказывают ощутимое влияние на производительность инструмента. Так, тупая цепь даже при мощном двигателе способна значительно снизить эффективность работы, да к тому же еще и создать для двигателя лишнюю нагрузку. Также, на скорость пиления оказывает влияние форма пильных резцов и шаг цепи. Влияние последнего параметра становится заметным при определенных мощностях двигателя (не стоит использовать цепи с шагом 3/8 дюйма при мощностях менее 1.5 кВт/2 л.с. и с шагом 0.325 дюйма при мощностях более 2.5 кВт/3.4 л.с.).

ЧЕМ ДОЛЖЕН БЫТЬ ОСНАЩЕН ИНСТРУМЕНТ

При работе как электропилой, так и бензопилой необходимо регулярно натягивать растянутую во время работы цепь. Осуществляется эта процедура путем изменения расстояния между звездочками за счет сдвига шины. В зависимости от модели пилы регулировка натяжения цепи проводится вращением винта натяжного устройства отверткой универсального ключа или вручную без дополнительных инструментов с помощью специального установочного колесика.

Также оба типа цепных пил должны обязательно иметь тормоз цепи для предотвращения травмирования в результате отдачи – резкого рывка работающего инструмента назад в сторону держащего его пользователя. Такая ситуация возникает если верхний сектор головки шины коснется поверхности твердого материала (например, наткнется на ствол или ветку при срезании сучьев) – это ротационная отдача или при защемлении в резе цепи на верхней части шины – толчковая отдача. Для борьбы с последствиями отдачи предназначен тормоз цепи, а головка шины большинства моделей имеет закругление эллиптической формы.

Тормоз цепи может быть как контактным, так и инерционным. В первом случае при отдаче пилы рука пользователя упирается в специальный щиток, который при помощи рычага включает механизм торможения цепи. Во втором случае рычаг смещается по инерции без непосредственного контакта с рукой, но возможность остановить цепь нажатием рукой на рычаг также реализована.

Конструктивно инерционный тормоз сложнее контактного, но он более чувствителен, срабатывает быстрее и даже при неправильном захвате пилы. Проблема в том, что на недорогих инструментах хороший инерционный тормоз встречается не часто, а продавцы за таковой не так уж и редко выдают тормоз, работающий как контактный.

Помимо прочего, ведущая звездочка, цепь и шина как электропилы так бензопилы при работе должны непрерывно смазываться, чтобы уменьшить трение и нагрев и увеличить сток эксплуатации пильной гарнитуры. Применяется для этого насос автоматической смазки, к которому масло подается из специального бачка. Пользователю надо только контролировать наличие масла через прозрачное окошко в бачке. О хорошей смазке пильной гарнитуры свидетельствует масляный след на листе бумаги или на другой поверхности, если к ним поднести работающую пилу. Или «елочка» из капель масла, которая остается от включенного над горизонтальной плоскостью инструмента.

Применяются масла как на минеральной основе, так и более экологичные растительные. Для смазки рекомендуют покупать фирменное масло, но его можно заменять трансмиссионным или моторным. Какой именно тип масла выбрать для замены, зависит от модели цепной пилы и обычно указывается производителями в инструкции пользователя. Если вы собираетесь напилить дрова для мангала или камина, то лучше использовать минеральное масло, поскольку при его сгорании практически не образуется токсических соединений.

ДОСТОНСТВА, НЕДОСТАТКИ и ОСОБЕННОСТИ БЕНЗО- и ЭЛЕКТРО- ПИЛ

Рассмотрев общие для обоих типов цепных пил характеристики перейдем теперь к рассмотрению их особенностей, преимуществ и недостатков.

Цепная электропила. Источником энергии для вращения цепи у такого инструмента служит электрический двигатель мощностью, как правило, не более 2.5 кВт. Двигатель может иметь как классическое поперечное (перпендикулярно пильной шине), так и продольное (параллельно пильной шине) расположение. В первом случае вращательное движение передается на ведущую звездочку посредством прямого привода, а во втором – с помощью конического редуктора.

Конструкция электропилы с поперечным расположением двигателя проще и КПД такого инструмента выше, поскольку отсутствуют потери энергии в редукторе. Но возникающий при этом крутящий момент приводит к тому, что работать такими пилами удобно только в вертикальной плоскости.

Если вы планируете пилить под разными углами, то лучше приобретать электропилу с продольным расположением двигателя. Она стоит несколько дороже, но при этом имеет значительно более узкий корпус, лучшую балансировку и маневренность. Таким инструментом удобнее работать в труднодоступных местах.

Большинство недорогих моделей электропил не имеют сцепления, что при защемлении в резе и резкой остановке цепи чревато поломкой мотора или редуктора. Поэтому по возможности при покупке следует отдавать предпочтение электропилам, снабженным сцеплением (центробежным, обгонными или фрикционными муфтами).

Электропила обязательно должна быть снабжена системой теплового контроля, которая останавливает двигатель при нагреве, не позволяя изоляции расплавится и вызвать короткое замыкание. Перегрев возникает при падении напряжения в сети и вызванной этим возрастании нагрузки или при превышении допустимого времени безостановочной работы. Выбранная вами модель также должна иметь блокировку случайного включения, улавливатель цепи на случай ее разрыва и систему плавного пуска для защиты двигателя от перенапряжения.

К преимуществам электрических цепных пил можно отнести:

• Простоту эксплуатации (при работе необходимо следить только за уровнем масла для смазки цепи и натяжением цепи)
• Экологичность (отсутствуют загрязняющие воздух токсические выхлопные газы)
• Возможность работать в закрытом помещении
• Ниже уровень шума
• Более низкая стоимость

Недостатки у электропил такие же, как у большинства подобных устройств (электрических триммеров, электрокультиваторов и т.д.):

• По сравнению с бензопилами ниже функциональность и рабочий ресурс
• Зависимость от источника электроснабжения
• Невозможность работать при повышенной влажности
• Ограниченная удлинителем мобильность (к тому же удлинитель является источником дополнительной опасности)

Электропила будет отличным выбором, если есть возможности подключиться к электросети и протянуть удлинитель до любого предполагаемого места работы. Сама же работа включает заготовку дров для камина, обрезку деревьев в саду или периодическое пиление досок и других деревянных конструкций при строительстве и т.п.

Сегодня можно выделить в отдельную категорию такой вариант, как аккумуляторная цепная электропила. Совсем недавно это была диковинка, но сейчас число почитателей такого рода инструментов растет с каждым днем. Учитывая же заинтересованность крупных компаний и финансовые вложения, аккумуляторную садовую технику ждет большое будущее.

В чем кроются основные преимущества аккумуляторных цепных пил:

• Мобильность, экологичность и безопасность
• Удобство и простота в работе, невысокие эксплуатационные затраты
• Возможность работать при любых погодных условиях
• Компактность и маневренность
• Имеются модели с высокой влагозащитой – можно работать во время дождя

Поскольку в реальной жизни идеалов не существует, то есть и недостатки у аккумуляторных пил:

• Стоимость (они дороже бензиновых и электрических сетевых, но учитывая тенденции через пару лет это нивелируется)
• Ограниченность времени работы – необходимо прерываться для зарядки батареи
• Производительность и мощность пока не рассчитаны на профессиональное использование

Такой девайс станет отличным решением для небольшого приусадебного участка. С помощью аккумуляторной пилы удобно работать на высоте (крыша, дерево и т.д.) или в закрытом помещении, ухаживать за деревьями и кустами в саду. Она станет хорошим помощником при строительстве. Справиться с распиловкой дров или их заготовкой в лесу.

Цепная бензопила. Вращения цепи у такой пилы обеспечивается двигателем внутреннего сгорания мощностью до 3 кВт./4 л.с. Подавляющее большинство представленных на рынке бензопил комплектуются карбюраторным одноцилиндровым 2-х тактным двигателем с воздушным охлаждением. На некоторых моделях может быть установлен более экологичный Mix двигатель, у которого рабочий процесс как у 4-х тактного, а подача топлива как у 2-х тактного. Но в любом случае вам придется готовить для работы специальную топливную смесь – в определенной пропорции смешивать неэтилированный бензин АИ-92 и специально предназначенное для 2-х тактных двигателей масло.

К преимуществам бензиновых цепных пил можно отнести:

• Более высокую функциональность и рабочий ресурс
• Практически неограниченную мобильность
• Возможность работать при любых погодных условиях
• Резкая остановка цепи не приведет к поломке двигателя

Рассмотрим теперь основные недостатки бензиновых пил по сравнению с электрическими:

• Инструмент сложнее в эксплуатации (необходимо готовить специальную топливную смесь, сложнее процесс запуска двигателя)
• Ниже экологичность (выделение при работе токсичных выхлопных газов)
• Выше уровень шума
• Более высокая стоимость и дороже эксплуатация

Отдать предпочтение бензопиле следует в случае, если у вас на участке много старых деревьев (особенно фруктовых), нужно часто пилить толстые деревья, нет возможности протянуть к месту работы кабель приемлемой длины, вы планируете строительство деревянной постройки или хотите использовать инструмент за пределами участка (например, в лесу).

 

какой инструмент выбрать? • Статьи Эпицентр

Содержание

Планируете заняться масштабной заготовкой дров на зиму, обустроить сад с помощью тех или иных сооружений и декоративных элементов, построить деревянный дом? Какое бы из этих дел Вам ни предстояло сделать, понадобится такой полезный инструмент, как цепная пила! О том, какой тип устройства лучше выбрать – электрический, бензиновый, профессиональный или бытовой, мы и поговорим в этой статье.

Как работает цепная пила?

Такие агрегаты состоят из двух основных частей – двигателя и пильного узла, который в свою очередь формируется на основе шины и натянутой цепи с режущими кромками. Элементы пильной части часто называют гарнитурой, поскольку они легко снимаются и в случае необходимости могут быть заменены на новые.

Сама же пила работает следующим образом: крутящий момент от двигателя подается на замкнутую в круг цепь, которая в момент запуска пилы начинает двигаться по шине, задающей направление движения. При контакте режущих кромок цепи с материалом происходит его распыление.

Виды цепных пил

В соответствии с источниками питания пилы могут быть электрическими, бензиновыми или аккумуляторными. Каждая из них имеет индивидуальные характеристики и показатели работы, однако первые два типа объединяет наличие встроенных тормозов. Они мгновенно останавливают движение цепи в случае возникновения каких-либо аварийных ситуаций – обрывов цепи, отскакиваний шины и т.п.

Электропилы имеют специальные моторы, которые работают от электросети и соединяются с пильными узлами с помощью систем передачи.

У электропил есть немало плюсов. Прежде всего это низкий уровень шума во время работы. К тому же такие устройства не нужно заправлять топливом, а это значит, что никаких выхлопов не образуется, поэтому использовать их можно даже внутри помещений.

В эксплуатации электрические пилы чрезвычайно удобны, правда, радиус их использования всегда ограничивается длиной сетевого кабеля. Кроме того, эти устройства по сравнению с бензиновыми моделями имеют невысокую мощность, что, безусловно, влияет на возможные способы применения.

Цепь электропилы нужно регулярно проверять и при необходимости затачивать. Затупленные зубцы будут существенно нагружать устройство и снижать производительность в целом.

Бензопилы более мощные, чем электрические, но и менее экологичные. Работают они на топливе, сжигание которого сопровождается значительным выбросом вредных газов.

«Сердцем» таких агрегатов является двухтактный бензиновый двигатель внутреннего сгорания. В качестве защиты от случайных травм во время работы с топливной пилой служит автоматический механизм центробежного сцепления, ограничивающий движение цепи на холостых оборотах.

В отличие от электрических вариантов, бензиновые сильно шумят во время работы. Зато их можно без проблем брать с собой для работ в лесу, саду или на стройплощадке.

Среди бензопил существуют специализированные модели для обрезки как тонких веточек, так и больших деревьев. Они могут отличаться между собой размерами, формами и мощностью.

Аккумуляторные пилы – универсальные мобильные агрегаты со встроенными электромоторами, которые работают от аккумуляторных устройств.

По уровню рабочего шума и экологичности аккумуляторные модели находятся примерно на том же уровне, что и классические электрические устройства. Главное отличие между ними заключается в мощности – у пил, работающих от батарей, она обычно меньше. Поэтому аккумуляторные эффективны не везде, а сфера их применения ограничивается небольшими дачными участками.

Классификация в соответствии с условиями использования

Если говорить об условиях применения цепных пил, по таким критериям выделяют три вида: профессиональные, полупрофессиональные и бытовые.

Профессиональные модели можно использовать ежедневно, ведь мощность у них достаточно высокая.

Инструменты оборудуют виброзащитой и удобными ручками специальной формы, благодаря чему работать с ними легко и относительно безопасно. Надежность у профессиональных пил – на высоте, но и цена довольно немалая. С такими агрегатами обычно работают на строительных площадках и в лесу.

Для непродолжительной, но регулярной обработки материалов (простые строительные или садовые работы) идеально подойдут полупрофессиональные цепные модели.

Простота системы защиты, мощность среднего уровня и более доступная цена по сравнению с профессиональными аналогами – главные особенности этих пил. Основное правило эксплуатации инструментов – не перегружать их, и тогда устройства будут служить в хозяйстве долго и надежно.

Бытовые агрегаты – хороший вариант для выполнения единичных пильных работ в саду, на даче. Они обычно имеют максимально упрощенную конструкцию, небольшой вес и вполне демократичную цену. Поэтому и пользоваться ими удобно, и по семейному бюджету покупка не ударит.

И все же: какую модель выбрать?

Подведем итоги

• — для масштабного строительства и длительных лесозаготовительных работ выбирайте мощную бензиновую пилу;
• — бензиновые модели более мощные, чем электрические, к тому же работа последних всегда зависит от наличия источника питания вблизи;
• — если нужно выполнить обработку дерева или подобных материалов в помещении, обратите внимание на пилу электрического типа – она производит минимум шума и не выбрасывает вредные газы;

• — учитывайте объемы предстоящих работ и не покупайте слишком мощный бензиновый агрегат – использование на неполных оборотах с недостаточной нагрузкой может привести к ухудшению эффективности и поломке;
• — для электропил действует другое правило – чем выше мощность, тем лучше, поскольку за счет этого Вы сможете выполнять более широкий спектр работ;
• — перед покупкой пилы проследите, чтобы она была удобной и имела эргономичную конструкцию.

Цепная пила – инструмент, который активно применяется не только для резки дерева. В достаточно умелых руках с его помощью можно легко разделить на отдельные блоки или фрагменты пластик, пенобетон и другие подобные материалы. Поскольку сегодня ассортимент этих устройств на рынке достаточно широк, выбор идеальной модели для собственных нужд может оказаться весьма сложной задачей. Но не забывайте, что специалисты нашего интернет-гипермаркета всегда рады помочь с такими вопросами и предоставить профессиональную консультацию по поводу характеристик товаров, представленных на сайте. Покупайте бензопилы и электропилы на сайте epicentrk.ua, выбирайте адресную доставку и получайте заказ в максимально короткие сроки!

Что лучше — электропила или бензопила

У каждого, кто собирается в строительный гипермаркет за цепной пилой, есть выбор — инструмент, работающий на электричестве или бензине. Национальная энциклопедия строительства ProfiDom.com.ua рассказывает о главных достоинствах и недостатках электро- и бензопил, чтобы помочь сделать правильный выбор и купить инструмент продуманно и осознанно.

Журналисты ProfiDom.com.ua, для начала, сравнила основные преимущества и недостатки электрических и бензиновых цепных пил.

Электрические цепные пилы

Достоинства электрических цепных пил

• Лёгкость в обращении и простая конструкция. У электропилы нет бензобака, он ей просто не нужен. Отсутствуют также карбюратор и воздушные фильтры. Вместо стартера статор. В целом, электропилы легче, так что и работать ими проще, руки не так сильно устают.
• Не нужно тянуть пусковой трос, вам придётся просто вставить вилку в розетку и двигатель запустится сразу, без всяких усилий.
• Электрическими пилами можно работать внутри помещения.
• Не нужно покупать и заправлять топливо, дополнительная экономия.
• Цена электрических пил существенно ниже, чем бензиновых.

Недостатки электрических цепных пил

• Вы привязаны к длине провода и источнику электричества, мобильности нет, в лес с электрической пилой не пойдёшь.
• Масло для цепи заливать всё равно придётся.
• Работать под снегом и в дождь нельзя.
• Электричество на даче могут отключить совершенно неожиданно и работа остановится.

Бензиновые цепные пилы

Достоинства бензиновых цепных пил

• Автономность. Заправил бензобак топливом полностью, взял с собой канистру с запасом и отправился в лес, в самый дальний угол участка — куда угодно.
• Высокая производительность. Бензиновые двигатели мощные, поэтому именно такие пилы используют профессиональные лесорубы.
• Двигатели, работающие на бензине, надёжней электрических, служат дольше.
• Легко справляются с толстыми стволами деревьев.

Недостатки бензиновых цепных пил

• Шум и выхлопы. Работать в помещении не получится, будете задыхаться.
• Весят много, конструкция сложная.
• Новичку будет достаточно сложно освоить работу с бензопилой, быстро запускать двигатель, суметь приготовить оптимальную топливную смесь.
• Бензиновый двигатель сложно запустить в холодное время года.
• В случае поломки, придётся отправляться в мастерскую. Впрочем, домашний мастер, скорее всего, с ремонтом электропилы тоже не справится, так что, этот недостаток общий.

Вывод

Электропилу следует выбирать, если вам нужно работать внутри помещения, на строительной площадке, где есть электричество, заготавливать дрова для камина и печи рядом с источником электроэнергии или периодически выполнять работы в саду, куда точно дотянется удлинитель. Для более объёмных работ на площадках, где электроснабжения просто нет, конечно, нужно выбрать мобильную бензопилу.

Напомним, что электропилы дешевле и при покупке, и в процессе эксплуатации, так что, если у вас нет проблем с электроэнергией и вы не собираетесь валить деревья в лесу — это хороший выбор.

Что касается популярных производителей электро- и бензопил, то, — среди них Makita, STIHL, Vitals, Bosch, GreenWorks, Hyundai, Yamamoto, Patriot и т. д

Аккумуляторные цепные пилы

Что касается аккумуляторных электропил, которые, казалось бы, обладают всеми преимуществами и электрических, и бензиновых моделей, так как отличаются мобильностью, то к ним есть свои вопросы. В частности, стоят аккумуляторные пилы дороже обычных, весят больше за счёт наличия аккумуляторов.

Кроме того, инструмент всё равно будет разряжаться, возможно, работу придётся прекратить в самый неподходящий момент. Да, и стоят аккумуляторы, которые рано или поздно придётся менять, недёшево.

Напоследок, предлагаем посмотреть видео-сюжет на эту тему в формате «как есть»

Что лучше — бензопила или цепная электропила

Строительный инструмент

Проживание человека в загородном доме или на даче, предполагает от него время от времени производить обустройство собственного надела, а также выполнять мелкие хозяйственные операции. Применение надежного, добротного и наиболее подходящего по характеристикам инструмента является залогом успешного выполнения задуманных дел.

Электропила или бензопила что лучше – подобный вопрос рано или поздно возникает практически у каждого домашнего умельца, желающего приобрести такой необходимый в хозяйстве инструмент как цепная пила. Ведь именно с ее помощью можно напилить дров, разрезать доски, произвести обрезку или удаление деревьев, а также выполнить массу других технических операций. Именно поэтому, перед тем как приобретать такую дорогостоящую оснастку, желательно ознакомиться с достоинствами и недостатками электро и бензопил более подробно.

Важный показатель мобильности – источник энергии

Не нужно быть профи, чтобы понимать основное отличие цепных пил – это тип потребляемой энергии, представление о котором можно сделать даже из самого названия инструмента. И уж если для электропилы в качестве такого ресурса выступает электроэнергия, то перед тем как делать выбор в пользу указанной оснастки, желательно учесть следующие особенности в ее работе:

• При работе с электропилой, стройоперации можно производить в непосредственной близости к источнику электроэнергии (дом, гараж, мастерская), а максимальная длина на которую можно удалиться от существующей электросети составляет порядка 100 метров (что потребует применения дополнительных удлинителей).
• Подключение сетевого шнура, требует от исполнителя особой внимательности, дабы не повредить его в процессе выполнения работ, вдобавок такой шнур может быть существенной помехой при необходимости проведения специфических работ (к, примеру при обрезке дерева на высоте).
• Важным критерием для работы электроинструмента является качество питающей сети, ведь существенные провалы напряжения (особенно актуальны в сельской местности) могут не только препятствовать проведению работ, но и вызвать поломку инструмента.

Если же говорить о бензопилах, то пожалуй самым главным их преимуществом является мобильность. Ведь за счет того, что в качестве энергоресурса здесь используется жидкое топливо (подается через бензобак), для работы данного агрегата не требуется дополнительного подключения инженерных коммуникаций.

Другими словами при помощи бензопилы, работы можно производить в любом требуемом месте, вне зависимости от развитости инфраструктуры. Заготовка дров в лесу, работы на даче запросто могут быть реализованы при помощи такого помощника.

Различие в мощности, производительности, пильной гарнитуре и цене

Мощность и производительность

Как уже упоминалось, мощность двигателей электропил редко превышает 2,5 кВт, а у бензопил она может достигать 5 – 6 кВт. Но даже электропила в 2,5 кВт не может сравниться по производительности с бензиновой аналогичной мощности. Дело в том, что электропила при средней нагрузке может работать непрерывно на протяжении до 40 минут, после чего ее необходимо выключить минут на 20, чтобы мотор охладился.

У бензопил такой проблемы нет, если не принимать во внимание дешевые инструменты бытового уровня. Полупрофессиональные и промышленные таких остановок не требуют и могут работать по 8 часов в день практически без остановки. Время на заправку топливом и маслом в счет не идет — на эту операцию уходит несколько минут. Стоит учесть и то, что в электропилы масло заливается тоже.

Обороты цепи бензопилы выше, чем электрической на 25 – 30%. Соответственно, настолько же возрастает производительность. Учитывая возможность быстрого передвижения оператора с бензопилой по строительной площадке или вдоль доски или бревна, что у электропилы затруднено наличием кабеля, производительность возрастает еще больше. Если сравнить бензопилу и электропилу одинаковой мощности, то производительность бензиновой несколько выше.

Пильная гарнитура

Оснащены электрические и бензиновые пилы одинаковой пильной гарнитурой, с цепями одинакового шага и профиля зуба. Но длина шины, а, соответственно, и количество зубьев на цепи, отличаются. Бензопилы комплектуются шинами длиной от 35 см до 1 м, в зависимости от мощности двигателя. Электропилы оборудованы шинами не более 0,5 – 0,6 м.

Но этот параметр не столь важен, как может показаться. Корректно сравнивать только пилы одной мощности, а у бензопил с моторами 2,4 – 3 кВт редко встречается шина длиннее 0,5 м. Так, что по этому параметру инструменты примерно равны. На лесоразработках, где требуются пилы с метровыми шинами, электропилы не работают, поэтому и сравнивать их не стоит.

Цена

При выборе бензопилы и электропилы цена играет не определяющую роль. Гораздо важнее эксплуатационные свойства. Но если взять полупрофессиональные пилы, например бензопилу STIHL 180 и электропилу Makita UC4020A (сравнимой мощности 1,5 и 1,8 кВт), то цена электропилы почти на 40% ниже бензиновой.

Технические характеристики инструмента

Сравнивая между собой электро и бензопилу, следует отметить, что весьма важным параметром при их выборе является уровень номинальной мощности. Причем в разрез бытующему мнению, при идентичных показателях габаритов и массы, мощность бензопилы будет несколько выше, что и позволяет отнести указанные аксессуары к профессиональным инструментам.

Если же рассматривать базовые рекомендации при выборе электропилы, то желательно отдавать предпочтение продуктам с несколько завышенной мощностью силового агрегата. Ведь именно в таком случае просадки напряжения не смогут оказывать существенного влияния на работу инструмента.

Особенности эксплуатации

Безусловно, наиболее правильное мнение о вопросе: электропила или бензопила что лучше? может сложиться лишь в процессе использования оборудования, ввиду чего целесообразно рассмотреть особенности эксплуатации для инструментов различных типов.

Электропила

Благодаря использованию в конструкции электропил специализированных силовых электродвигателей, работа с данным оборудованием довольно проста. Ведь в таком случае в процессе работы, оборудование отличается малой вибрацией, низким уровнем шума, отсутствием выделений выхлопных газов, что позволяет применять электропилы, как на улице, так и в закрытых помещениях.

Существенным преимуществом электропил является их легкий старт, ведь все что необходимо для ее запуска – это простое нажатие пусковой кнопки. Подобная особенность напрямую связана и с энергоэффективностью электропил, ведь потребление энергии происходит здесь только в период работы оборудования (в момент резания).

Если же говорить об ограничениях электропил, то в первую очередь следует выделить невозможность их применения при избыточной влажности (во время дождя или снега) окружающего воздуха. Вдобавок, процесс эксплуатации электропилы следует сопровождать регулярными перерывами через каждые 15 – 20 минут, дабы исключить перегревание электромотора.

Бензопила

Отличается повышенной мощностью и запросто может справиться с обработкой древесины твердых пород (дуб, береза, груша). При этом непрерывный режим работы бензопилы может составлять до 8 часов. Вдобавок бензопилу можно применять практически при любой погоде, ведь влага и переохлаждение ей не страшны.

Среди минусов следует отметить тяжелый пуск инструмента (особенно в зимнее время) и необходимость работы агрегата на холостых оборотах при промежуточных операциях.

Пригодность применения цепных электрических и бензиновых пил в различных условиях

Определить, какая пила лучше электро или бензо, можно только исходя из задач, которые ей придется исполнять. При использовании цепной пилы в домашних условиях, когда требуется перепилить несколько бревен или сделать заготовки из досок, то оба варианта примерно одинаковы по удобству использования и производительности.

Но вот если придется спилить дерево в саду или расчистить живую изгородь, то бензопила намного удобнее. Она мобильная, легкая и работает при любой погоде. Радиус использования электропилы ограничен длиной электрокабеля. В дождевую погоду или даже при обильной росе пользоваться ею небезопасно.

При работе внутри помещений пальму первенства следует отдать электропиле, если работа производится в пределах одной –двух комнат. Отсутствие выхлопных газов — весомое преимущество, как и уровень шума. Если звук от работы электропилы редко превышает 75 дБ, то бензипила даже на холостом ходу «выдает» более 80, а при работе — до 100 – 105. На улице это вполне допустимо, но в замкнутом пространстве очень дискомфортно как для пильщика, так и для окружающих его людей.

Подавляющее большинство электрических цепных пил делается для бытового применения. Основное их предназначение — это работа на садово-дачном участке при небольших объемах работ, а также при строительстве и плотницких работах.

Для частого и продолжительного использования предназначены бензопилы. Они способны работать продолжительное время практически в любых условиях.

Цена вопроса

Перед тем как дать окончательный ответ, что лучше электропила или бензопила, целесообразно рассмотреть ценовые характеристики представленных моделей. При этом сразу же следует отметить, что для домашнего применения оправдано приобретение цепных пил средней ценовой категории. Ведь низкокачественные (дешевые) продукты не смогут обеспечить решение поставленных задач в полной мере, а ресурс работы дорогостоящих брендовых моделей не будет в полной мере востребован для домашних целей.

Рассматривая ценовые показатели электро и бензопил средней ценовой категории, можно с уверенностью сказать, что стоимость изделий первого типа будет на 50-100% ниже идентичных бензиновых аналогов. Так, к примеру, средний ценовой диапазон современных электропил находится в пределах 80 – 200 долл. Тогда как для покупки бензинового помощника потребуется выложить до 350 долл.

Вдобавок, обслуживание бензинового агрегата также считается более затратным. Ведь для его работы потребуется бензин и моторное масло. Тогда как цена, расходуемой электроэнергии при работе электрических режущих инструментов будет значительно ниже (на порядок).

Сложность обслуживания и использования

Подготовка к работе и обслуживание

Электропилы удобнее при подготовке к работе. Достаточно установить пильную гарнитуру, залить масло и включить вилку в розетку. При этом большинство качественных электропил оснащены быстрозажимными приспособлениями, позволяющими подтянуть цепь или заменить ее за несколько минут.

Быстрозажимной натяжитель цепи.

У бензопил с этим сложнее — полупрофессиональные и профессиональные пилы оборудуются традиционными зажимами на гайках, которые без ключа не разобрать. А подтяжка цепи производится при помощи отвертки или специального шестигранного ключа. Это занимает несколько больше времени, но и держатся настройки гарантировано крепко.

Обычный натяжитель цепи.

Подготовка топливной смеси для бензопилы занимает несколько минут — специальные емкости с градуировкой позволяют смешать бензин и масло в заданной пропорции в любом количестве. Как правило, одной заправки бака хватает на 40 – 50 минут работы. Приготовив утром 2 -3 литра топлива, вы будете обеспечены им на целый рабочий день. Заготавливать смесь впрок, на несколько дней не следует, при длительном хранении ее свойства ухудшаются.

Комфорт использования

Электрическая пила не требует топливной смеси. Для начала пиления достаточно вставить вилку в розетку и нажать на кнопку.

Однако если бензопилы отлично сбалансированы и держать их в руках очень удобно, то с электропилами дело сложнее. Кроме того, что довольно ощутимо мешает кабель, они еще и производятся в двух разновидностях расположения мотора — продольные и поперечные.

Продольные пилы отличаются расположением оси вращения вала двигателя вдоль направления шины. Они отличаются небольшой шириной, но довольно длинные. Хотя они и отлично сбалансированы, но наличие кабеля ограничивает их подвижность.

Поперечные пилы короткие, но выступающий в левую сторону корпус двигателя нарушает баланс и требует от оператора определенных усилий по удержанию шины в линии реза. Усилие небольшое, но при длительной работе увеличивает уровень усталости. Неудобства от кабеля в таких пилах ощущаются меньше.

Безопасность

По уровню безопасности бензопилы опережают электрические благодаря отсутствию электрокабеля, на который приходится постоянно обращать внимание. В сырую и дождливую погоду эксплуатировать электропилы нельзя, как и в сырых помещениях.

Относительно возможного травмирования режущей частью — пилы абсолютно идентичны, получить травму можно только при грубом нарушении правил эксплуатации.

Рычаг для мгновенной остановки цепи в случае обратного удара. Им оснащаются как электрические так и бензиновые цепные пилы.

В конечном итоге, определить что лучше электро или бензопила довольно сложно. Все зависит от конкретных заданий и условий эксплуатации. Если судить по распространенности и популярности инструментов, то обе разновидности цепных пил имеют право на жизнь и отлично справляются со своими заданиями. Важно только покупать качественный инструмент, а не дешевые подделки.

Техническое обслуживание

Учитывая характерные особенности представленных инструментов, их техническое обслуживание также имеет несколько отличий. И первым делом это касается методики подготовки топлива (для бензопил). Для чего применяют бензин марки АИ-92 с добавлением в его состав двухтактного машинного масла (по пропорциям, указанным в инструкции инструмента).

Ну а для получения качественного реза и продления срока службы цепи, следует помнить о необходимости ее смазки, для чего необходимо заполнять машинное масло в специально предназначенный резервуар.

Из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что при выборе цепной пилы следует отталкиваться исключительно от предполагаемых задач и индивидуальных особенностей объекта. Однако, в независимости от того, какому типу оснастки Вы отдадите предпочтение, цепная пила сможет существенно, облегчить работу, связанную с распилом древесины.

Улучшение использования бензодиазепинов — возможно ли это? Несистематический обзор вмешательств, опробованных за последние 20 лет | BMC Health Services Research

1.

Арагонес Э., Пинол Дж.Л., Лабад А., Фолч С., Мелих Н.: Выявление и лечение депрессивных расстройств в первичной медико-санитарной помощи в Испании. Int J Psychiatry Med. 2004, 34 (4): 331-343. 10.2190 / N835-FDYX-2E2E-V8XM.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Голдни Р.Д., Фишер Л.Дж .: Использование прописанных лекарств в выборке из общины Южной Австралии.Med J Aust. 2005, 183 (5): 251-253.

PubMed Google ученый

3.

Охайон М.М., Ладер М.Х .: Использование психотропных препаратов среди населения Франции, Германии, Италии и Великобритании. J Clin Psychiatry. 2002, 63 (9): 817-825.

Артикул PubMed Google ученый

4.

Mant A, McManus P: Употребление бензодиазепинов — продолжает снижаться. Med J Aust.1994, 161 (7): 454.

CAS PubMed Google ученый

5.

Мант А., Уолш Р.А.: Снижение употребления бензодиазепинов. Drug Alcohol Rev.1997, 16 (1): 77-84. 10.1080 / 09595239700186341.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Mant A, Whicker SD, McManus P, Birkett DJ, Edmonds D, Dumbrell D: Использование бензодиазепинов в Австралии: отчет из новой фармакоэпидемиологической базы данных.Aust J Public Health. 1993, 17 (4): 345-349. 10.1111 / j.1753-6405.1993.tb00167.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

7.

Смит А., Скетрис И., Кук С., Гарднер Д., Кисели С., Тетт С.: Сравнение бензодиазепинов и связанных с ними наркотиков в Новой Шотландии, Канаде и Австралии. Может J Psychiat. 2008, 53 (8): 545-552.

Google ученый

8.

Доллман В.Б., Леблан В.Т., Стивенс Л., О’Коннор П.Дж., Ругхед Е.Е., Гилберт А.Л.: Достижение устойчивого сокращения использования бензодиазепинов за счет реализации комплексного стратегического подхода в масштабах всей области. J Clin Pharm Ther. 2005, 30 (5): 425-432. 10.1111 / j.1365-2710.2005.00674.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Оксман А.Д., Томсон М.А., Дэвис Д.А., Хейнс РБ: Никаких волшебных пуль: систематический обзор 102 испытаний вмешательств для улучшения профессиональной практики. CMAJ. 1995, 153 (10): 1423-1431.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Австралийский справочник по лекарственным средствам. [http://www.amh.hcn.net.au]

11.

Группа по написанию антибиотиков: терапевтические рекомендации: антибиотики. 2003, Мельбурн: Терапевтические рекомендации Limited, 12: [http://www.tg.com.au/ip/complete/]

12.

Баффет-Джерротт С.Е., Стюарт С.Х .: Познавательные и седативные эффекты использования бензодиазепинов. Curr Pharm Design. 2002, 8 (1): 45-58. 10.2174 / 1381612023396654.

CAS Статья Google ученый

13.

Каплан М.Э., DuPont RL: Бензодиазепины и тревожные расстройства: обзор для практикующего врача. Curr Med Res Opin. 2005, 21 (6): 941-950. 10.1185 / 030079905X48401.

CAS Статья Google ученый

14.

Французский Д.Д., Кэмпбелл Р., Спехар А., Ангарский Д.М.: Бензодиазепины и травмы: модель с поправкой на риск. Pharmacoepidem Dr S. 2005, 14 (1): 17-24. 10.1002 / pds.967.

Артикул Google ученый

15.

Paris J: Руководство по клинической практике. Управление тревожными расстройствами. Может J Психиатрия. 2006, 51 (8 доп. 2): 9С-91С.

Google ученый

16.

Камминг Р., Ле Кутер Д: Бензодиазепины и риск переломов бедра у пожилых людей: обзор доказательств. Препараты ЦНС. 2003, 17 (11): 825-837. 10.2165 / 00023210-200317110-00004.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Баркер М., Гринвуд К., Джексон М., Кроу С.: Когнитивные эффекты длительного употребления бензодиазепинов: метаанализ. Препараты ЦНС. 2004, 18 (1): 37-48. 10.2165 / 00023210-200418010-00004.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Гримшоу Дж. М., Ширран Л., Томас Р., Моватт Дж., Фрейзер С., Беро Л., Грилли Р., Харви Е., Оксман А., О’Брайен М. А.: Изменение поведения поставщика: обзор систематических обзоров вмешательств. Med Care.2001, 39 (8): II2-II45. 10.1097 / 00005650-200108002-00002.

CAS PubMed Google ученый

19.

Остини Р., Хегни Д., Джексон С., Уильямсон М., Максон Дж. М., Гурман К., Холл В., Тетт С.Э.: Систематический обзор вмешательств по улучшению прописывания. Энн Фармакотер. 2009, 43 (3): 502-513. 10.1345 / aph.1L488.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Фик Д. М., Купер Дж. У., Уэйд У., Уоллер Дж. Л., Маклин Дж. Р., Бирс М. Х .: Обновление критериев Бирса для потенциально несоответствующего использования лекарств пожилыми людьми: результаты консенсусной группы экспертов США.Arch Intern Med. 2003, 163 (22): 2716-2724. 10.1001 / archinte.163.22.2716.

Артикул PubMed Google ученый

21.

Галлахер П.Ф., Барри П.Дж., Райан С., Хартиган И., О’Махони Д.: Несоответствующее назначение препаратов остро больной популяции пожилых пациентов согласно критериям Бирса. Возраст Старение. 2008, 37 (1): 96-101. 10.1093 / старение / afm116.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Cabana MD, Rand CS, Powe NR, Wu AW, Wilson MH, Abboud PA, Rubin HR: Почему врачи не следуют рекомендациям по клинической практике? Рамки для улучшения. [См. Комментарий]. Джама. 1999, 282 (15): 1458-1465. 10.1001 / jama.282.15.1458.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Кормак М.А., Суини К.Г., Хьюз-Джонс Х., Фут Г.А.: Оценка простой и рентабельной стратегии сокращения использования бензодиазепинов в общей практике.Br J Gen Pract. 1994, 44 (378): 5-8.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Доллман В.Б., Леблан В.Т., Стивенс Л., О’Коннор П.Дж., Ругхед Е.Е., Гилберт А.Л.: Достижение устойчивого сокращения использования бензодиазепинов за счет реализации комплексного стратегического подхода в масштабах всей области. J Clin Pharm Ther. 2005, 30 (5): 425-432. 10.1111 / j.1365-2710.2005.00674.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Towle I, Adams J: Новая стратегия под руководством фармацевтов по сокращению назначения бензодиазепинов в Пейсли. Фармацевтический журнал. 2006, 276 (4 февраля): 136-138.

Google ученый

26.

Хизер Н., Боуи А. , Эштон Х., МакЭвой Б., Спенсер И., Броди Дж., Гиддингс Д. Рандомизированное контролируемое испытание двух краткосрочных вмешательств против длительного употребления бензодиазепинов: результат вмешательства. Наркоман ResTheory. 2004, 12 (2): 141-154. 10.1080/1606635310001634528.

Артикул Google ученый

27.

Браймер С., Руснелл I. Снижение зависимости от психоактивных веществ у пожилых людей: Программа побочных эффектов. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2000, 7 (3): 161-166.

CAS Google ученый

28.

Onyett SR, Turpin G: Отмена бензодиазепина в первичной медико-санитарной помощи: сравнение поведенческих групповых тренировок и индивидуальных занятий.Behav Psychother. 1988, 16 (4): 297-312. 10.1017 / S0141347300014154.

Артикул Google ученый

29.

de Burgh S, Mant A, Mattick RP, Donnelly N, Hall W, Bridges-Webb C: Контролируемое испытание образовательных посещений для улучшения назначения бензодиазепинов в общей практике. Aust J Public Health. 1995, 19 (2): 142-148. 10.1111 / j.1753-6405.1995.tb00364.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Smith DH, Christensen DB, Stergachis A, Holmes G: рандомизированное контролируемое испытание вмешательства по обзору употребления наркотиков седативными снотворными. Med Care. 1998, 36 (7): 1013-1021. 10.1097 / 00005650-199807000-00008.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Берингс Д., Блондель Л., Хабракен Х: Влияние независимой от отрасли информации о лекарствах на назначение бензодиазепинов в общей практике.Eur J Clin Pharmacol. 1994, 46 (6): 501-505. 10.1007 / BF00196105.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Холм М: Вмешательство против длительного использования снотворных / седативных средств в общей практике. Scand J Prim Health Care. 1990, 8 (2): 113-117. 10.3109 / 0281343

94941.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Eide E, Schjott J: Оценка влияния вмешательства фармацевта на назначение и введение снотворных в домах престарелых.Pharm World Sci. 2001, 23 (6): 227-231. 10.1023 / А: 1015142211348.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Roberts MS, Stokes JA, King MA, Lynne TA, Purdie DM, Glasziou PP, Wilson DA, McCarthy ST, Brooks GE, de Looze FJ и др .: Результаты рандомизированного контролируемого исследования клинической аптеки вмешательство в 52 дома престарелых. Br J Clin Pharmacol. 2001, 51 (3): 257-265. 10.1046 / j.1365-2125.2001.00347.x.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

35.

Batty GM, Oborne CA, Hooper R, Jackson SHD: Изучение стратегий вмешательства для увеличения надлежащего использования бензодиазепинов у пожилых стационарных пациентов. Br J Clin Govern. 2001, 6 (4): 252-258. 10.1108 / 14664100110408608.

Артикул Google ученый

36.

Гилберт А., Оуэн Н., Иннес Дж. М., Сансом Л.: Испытание вмешательства по сокращению хронического употребления бензодиазепинов среди жителей домов престарелых. Aust N Z J Med.1993, 23 (4): 343-347.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Эллиотт Р.А., Вудворд М.К., Оборн, Калифорния: Улучшение назначения бензодиазепинов пожилым стационарным пациентам с использованием аудита и мультидисциплинарной обратной связи. Intern Med J. 2001, 31 (9): 529-535. 10.1046 / j.1445-5994.2001.00139.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Holden JD, Hughes IM, Tree A: Назначение и отмена бензодиазепина 3234 пациентам в 15 общей практике.Fam Pract. 1994, 11 (4): 358-362. 10.1093 / fampra / 11. 4.358.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Pimlott NJG, Hux JE, Wilson LM, Kahan M, Li C, Rosser WW: Обучение врачей сокращению использования бензодиазепинов пожилыми пациентами: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ. 2003, 168 (7): 835-839.

PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Кротти М., Уайтхед С., Роуетт Д., Халберт Дж., Веллер Д., Финукейн П., Эстерман А. Аутрич-вмешательство для внедрения доказательной практики в учреждениях стационарного ухода: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN67855475]. BMC Health Serv Res. 2004, 4 (1): 6-10.1186 / 1472-6963-4-6.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Strom B: Фармакоэпидемиология. 2005, Чичестер: John Wiley and Sons Ltd, 4

Google ученый

42.

Маджумдар С.Р., Сумераи С.Б .: Почему большинство вмешательств, направленных на улучшение назначения врачом, не работают. CMAJ. 2003, 169 (1): 30-31.

PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Аптеки, объединяющие общество для улучшения здоровья. [http://www.guild.org.au/]

44.

Ламберт М.Ф., Мастерс Г.А., Брент С.Л.: Могут ли кампании в СМИ изменить назначение противомикробных препаратов? Региональное оценочное исследование. J Antimicrob Chemother.2007, 59 (3): 537-543. 10.1093 / jac / dkl511.

CAS Статья PubMed Google ученый

45.

Чеботаренко Н., Буш П.Дж .: Сокращение приема антибиотиков при простуде и гриппе: программа, которую преподают студенты. Health Education Res. 2008, 23 (1): 146-157. 10.1093 / her / cym008.

Артикул PubMed Google ученый

46.

Schattner P, Pleteshner C, Bhend H, Brouns J: Рекомендации по компьютерной безопасности в общей практике.Сообщите Prim Care. 2007, 15 (2): 73-82.

PubMed Google ученый

47.

Western MC, Dwan KM, Western JS, Makkai T, Del Mar C: компьютеризация в общей врачебной практике Австралии. Врач Ост Фам. 2003, 32 (3): 180-185.

PubMed Google ученый

48.

Wall TC, Mian MA, Ray MN, Casebeer L, Collins BC, Kiefe CI, Weissman N, Allison JJ: Повышение эффективности работы врачей с помощью интернет-вмешательств: кто будет участвовать ?.J Med Internet Res. 2005, 7 (4): e48-10.2196 / jmir.7.4.e48.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

49.

Макиннес Д.К., Солтман, округ Колумбия, Кидд М.Р.: Использование компьютеров терапевтами для выписывания рецептов и электронных медицинских карт: результаты национального опроса. Med J Aust. 2006, 185 (2): 88-91.

PubMed Google ученый

50.

Поощрение за подключение аптек.[http://www.medicareaustralia.gov.au/provider/pbs/fourth-agreement/pci.shtml]

51.

Amsallem E, Kasparian C, Cucherat M, Chabaud S, Haugh M, Boissel JP, Nony П: Оценка двух мероприятий по передаче знаний для врачей, основанных на фактических данных. Кластерное рандомизированное контролируемое факторное исследование: исследование CardioDAS. Fundam Clin Pharmacol. 2007, 21 (6): 631-641. 10.1111 / j.1472-8206.2007.00513.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

52.

Feldman PH, Murtaugh CM, Pezzin LE, McDonald MV, Peng TR: Своевременные «напоминания» по электронной почте, основанные на фактических данных, при оказании медицинской помощи на дому: влияние на результаты лечения пациентов. Health Serv Res. 2005, 40 (3): 865-885. 10.1111 / j.1475-6773. 2005.00389.x.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Sciamanna CN, Nicholson RA, Lofland JH, Manocchia M, Mui S, Hartman CW: Эффекты веб-сайта, предназначенного для улучшения лечения мигрени.Головная боль. 2006, 46 (1): 92-100. 10.1111 / j.1526-4610.2006.00312.x.

Артикул PubMed Google ученый

54.

Мукохара К., Шварц MD: Электронная доставка резюме исследований для академических врачей широкого профиля: рандомизированное испытание образовательного вмешательства. Med Educ. 2005, 39 (4): 402-409. 10.1111 / j.1365-2929.2005.02109.x.

Артикул PubMed Google ученый

55.

Moorjani P, Fortnum H: Распространение информации среди врачей общей практики: анкетный опрос. BMC Fam Pract. 2004, 5: 27-10.1186 / 1471-2296-5-27.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

56.

Sinuff T, Cook D, Giacomini M, Heyland D, Dodek P: Содействие соблюдению клиницистами руководящих принципов в отделении интенсивной терапии: многоцентровое качественное исследование. Crit Care Med. 2007, 35 (9): 2083-2089.10.1097 / 01.ccm.0000281446.15342.74.

Артикул PubMed Google ученый

57.

Башир К., Кинг М., Эшворт М.: Контролируемая оценка кратковременного вмешательства терапевтов для сокращения хронического употребления бензодиазепинов. Br J Gen Pract. 1994, 44 (386): 408-412.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Кормак М.А., Оуэнс Р.Г., Дьюи М.Э .: Влияние минимальных вмешательств со стороны врачей общей практики на долгосрочное использование бензодиазепинов.J R Coll Gen Pract. 1989, 39 (327): 408-411.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

59.

Gorgels WJMJ, Oude Voshaar RC, Mol AJJ, Van De Lisdonk EH, Van Balkom AJLM, Van Den Hoogen HJM, Mulder J, Breteler MHM, Zitman FG: Прекращение длительного приема бензодиазепина путем отправки письма для пользователей в семейной практике: проспективное контролируемое интервенционное исследование. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2005, 78 (1): 49-56.10.1016 / j.drugalcdep.2004.09.001.

Артикул PubMed Google ученый

60.

Моррисон Дж. М.: Аудит и последующее наблюдение за хроническим использованием бензодиазепиновых транквилизаторов в одной общей практике. Семейная практика. 1990, 7 (4): 253-257. 10.1093 / fampra / 7.4.253.

CAS Статья PubMed Google ученый

61.

Звар Н.А., Волк Дж., Гордон Дж. Дж., Сансон-Фишер Р.В.: Бензодиазепин назначается регистраторами общей практики.Пробная просветительская работа. Врач Ост Фам. 2000, 29 (11): 1104-1107.

CAS PubMed Google ученый

62.

Мидлов П., Бондессон А., Эрикссон Т., Нербранд С., Хоглунд П.: Влияние образовательных выездных визитов на назначение бензодиазепинов и антипсихотических препаратов пожилым пациентам в системе первичной медико-санитарной помощи в южной Швеции. Семейная практика. 2006, 23 (1): 60-64. 10,1093 / fampra / cmi105.

Артикул PubMed Google ученый

63.

Hagen BF, Armstrong-Esther C, Quail P, Williams RJ, Norton P, Le Navenec CL, Ikuta R, Osis M, Congdon V, Zieb R: Нейролептики и бензодиазепины при длительном уходе в городской и сельской Альберте: характеристики и результаты образовательного вмешательства для обеспечения надлежащего использования. Int Psychogeriatr. 2005, 17 (4): 631-652. 10.1017 / S1041610205002188.

Артикул PubMed Google ученый

64.

Avorn J, Soumerai SB, Everitt DE, Ross-Degnan D, Beers MH, Sherman D, Salem-Schatz SR, Fields D: рандомизированное испытание программы по сокращению использования психоактивных препаратов в домах престарелых . [см. комментарий]. Медицинский журнал Новой Англии. 1992, 327 (3): 168-173. 10.1056 / NEJM199207163270306.

CAS Статья PubMed Google ученый

65.

Schmidt I, Claesson CB, Westerholm B, Nilsson LG, Svarstad BL: Влияние регулярных вмешательств мультидисциплинарной команды на назначение психотропных препаратов в шведских домах престарелых. Журнал Американского гериатрического общества. 1998, 46 (1): 77-82.

CAS Статья PubMed Google ученый

66.

Baker R, Farooqi A, Tait C, Walsh S: Рандомизированное контролируемое испытание напоминаний для усиления воздействия аудита в общей практике на ведение пациентов, принимающих бензодиазепины. Качество в здравоохранении. 1997, 6 (1): 14-18. 10.1136 / qshc.6.1.14.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

67.

Holden JD, Hughes IM, Tree A: Назначение и отмена бензодиазепина 3234 пациентам в 15 общей практике. Семейная практика. 1994, 11 (4): 358-362. 10.1093 / fampra / 11.4.358.

CAS Статья PubMed Google ученый

68.

Pimlott NJG, Hux JE, Wilson LM, Kahan M, Li C, Rosser WW: Обучение врачей сокращению использования бензодиазепинов пожилыми пациентами: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 2003, 168 (7): 835-839.

PubMed PubMed Central Google ученый

69.

McClaugherty L: Использование седативно-снотворных препаратов в 10 учреждениях сестринского ухода Техаса. Фармацевт-консультант. 1997, 12: 149.

Google ученый

70.

Gill SS, Misiaszek BC, Brymer C: Улучшение назначения лекарств пожилым людям: исследование в условиях длительного ухода. Канадский журнал клинической фармакологии. 2001, 8 (2): 78-83.

CAS PubMed Google ученый

71.

Кротти М., Уайтхед С., Роуетт Д., Халберт Дж., Веллер Д., Финукейн П., Эстерман А. Аутрич-вмешательство для внедрения доказательной практики в учреждениях стационарного ухода: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN67855475]. BMC Health Services Research. 2004, 4 (1): 6-10.1186 / 1472-6963-4-6.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

72.

Simon SR, Smith DH, Feldstein AC, Perrin N, Yang X, Zhou Y, Platt R, Soumerai SB: компьютеризированные предупреждения о назначении и групповые академические детали для сокращения использования потенциально неподходящих лекарств пожилыми людьми.Журнал Американского гериатрического общества. 2006, 54 (6): 963-968. 10.1111 / j.1532-5415.2006.00734.x.

Артикул PubMed Google ученый

73.

Монан М., Маттипс Д.М., Нэгл Б.А., Келли М.А.: Улучшение схем назначения лекарств для пожилых людей с помощью онлайн-обзора использования лекарств: система, связывающая врача, фармацевта и компьютер. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1998, 280 (14): 1249-1252. 10.1001 / jama.280.14.1249.

CAS Статья PubMed Google ученый

Назначение бензодиазепинов значительно увеличилось — это серьезная проблема общественного здравоохранения

Новое исследование указывает на резкий рост количества выписываемых бензодиазепинов в США. Как психолог, который десять лет назад получил финансирование от Национального института психического здоровья для изучения рецептов бензодиазепинов, я не нахожу эти новые статистические данные удивительными.В нашей системе здравоохранения есть серьезные трещины, но решения существуют.

Бензодиазепины (иногда называемые бензодиазепинами) успокаивают или успокаивают человека. К распространенным бензодиазепинам относятся, среди прочего, валиум, ксанакс и клонопин. Без сомнения, эти лекарства эффективны. Они работают, отчасти поэтому врачи продолжают их прописывать, а пациенты принимают. Но потенциальные негативные побочные эффекты и токсичность бензодиазепинов хорошо известны.

Нельзя отрицать, что длительное употребление бензодиазепинов связано со значительными проблемами, такими как нарушение сна, когнитивные трудности, нарушение повседневной активности, автомобильные аварии, случайные падения и переломы, связанные с падением.Кроме того, бензо могут отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами, такими как снотворные. Это может увеличить риск неблагоприятных исходов, иногда с опасными последствиями. Действительно, более 30 процентов передозировок опиоидов также связаны с бензодиазепинами.

Не заблуждайтесь; высокая распространенность назначения бензодиазепинов врачами первичной медико-санитарной помощи является проблемой общественного здравоохранения. Эта модель сохраняется, несмотря на явные доказательства того, что эти лекарства могут представлять значительный риск для здоровья, и несмотря на доступность лекарств и психотерапевтических средств, которые предлагают более безопасные альтернативы для проблем, для решения которых обычно назначают бензодиазепины.

Почти десять лет назад мы с моими коллегами провели исследование с использованием смешанных методов, чтобы понять, как долго назначаются бензодиазепины врачами первичной медико-санитарной помощи, и как продолжают приниматься эти лекарства пожилыми людьми. Мы подошли к этому расследованию, выслушав всех — врачей, пациентов и администраторов больниц. Вот что мы нашли.

Врачи были хорошо знакомы с практическими рекомендациями, определяющими уместное и несоответствующее применение бензодиазепинов. Они знали, что использование оправдано, если оно прерывистое, непродолжительное и с целью облегчения симптомов.Однако ни один врач не считал, что использование бензодиазепинов представляет собой серьезную проблему в их клинической практике.

Врачи первичной медико-санитарной помощи в значительной степени сводили к минимуму или игнорировали возможность неблагоприятных последствий для здоровья, а рекомендации по назначению лекарств подвергались критике как не имеющие отношения к реальным проблемам. Врачи также говорили о конкурирующих вопросах медицинского управления, которые имели более высокий приоритет во время относительно коротких медицинских посещений. По словам одного врача, «печальный факт состоит в том, что врачи первичной медико-санитарной помощи делают выбор…. когда вы разговариваете с пациентом, в вашей голове происходит что-то вроде бегущего счета. Хочу ли я открыть эту банку с червями прямо сейчас или я хочу иметь дело с этими четырьмя другими вещами, которые могут привести к сердечному приступу, если я не справлюсь с ними? »

Врачи также ожидали, что пациенты будут недовольны невозможностью быстро решить свои проблемы, а также будут сопротивляться любым попыткам прекратить прием бензодиазепинов после начала приема этих лекарств. Врачи также объяснили, что не хотели отказываться от приема лекарств, которые помогли их пациенту.Они не считали своих пациентов ищущими наркотики или увеличивающими дозу, действиями, которые могли бы спровоцировать их на возможную зависимость.

Точно так же пациенты, с которыми мы беседовали, объяснили, что они хотят быстрого выздоровления и очень довольны эффективностью своего бензодиазепина. Пациенты рассказали, что стали полагаться или психологически зависеть от своих бензодиазепинов, которые помогают им контролировать ежедневный стресс и приносят спокойствие. Некоторые пациенты считали бензодиазепины не роскошью, улучшающей жизнь, а необходимостью для поддержания нормальной жизни.Большинство пациентов отрицали или сводили к минимуму свой опыт побочных эффектов и выражали сопротивление снижению или прекращению приема этих препаратов.

Хотя это может показаться неразрешимой проблемой, мы рекомендовали двухстороннюю стратегию общественного здравоохранения для ее решения. В принципе, врачи первичного звена согласились с тем, что кратковременное лечение бензодиазепинами является наилучшей практикой. Таким образом, необходимы образовательные и обучающие программы, которые научат врачей, как представить эту модель пациентам и эффективно ее применять. Как объяснил один из врачей, участвовавших в нашем исследовании: «Когда вы назначаете кому-то антибиотик от бронхита, вы не даете ему его в надежде, что этому нет конца. Вы даете им ожидание конца в то же самое время, когда начинаете его. Если вы хотите использовать бензодиазепины, вы должны использовать их именно так. Вы должны использовать бензодиазепины, чтобы конец был виден ».

Вторая стратегия должна быть направлена ​​на обучение врачей навыкам постепенного снижения дозы и прекращения приема бензодиазепинов.Когда человек принимает бензо в течение определенного периода времени, от него довольно трудно отказаться. Кроме того, многие пожилые люди, длительно принимающие бензодиазепины, и их врачи считают постепенное снижение дозы тяжелой, малоприоритетной и трудоемкой задачей. Чтобы быть эффективными, нам необходимы широкомасштабные разносторонние усилия, чтобы убедить врачей в угрозах длительного употребления бензодиазепинов и дать им определенные навыки консультирования. Фактически, постепенное прекращение приема лекарств в сочетании с психотерапией представляет собой лучшую стратегию.

Неправильное использование бензодиазепинов амбулаторно — это проблема общественного здравоохранения.И предоставление этих рецептов врачами первичной медико-санитарной помощи является вопросом качества медицинской помощи. Мы можем что-то с этим поделать. Мы должны.

Джоан Кук — психолог и адъюнкт-профессор Йельского университета, которая исследует травматический стресс и клинически лечит ветеранов боевых действий, переживших межличностное насилие и людей, сбежавших из бывших башен Всемирного торгового центра 11 сентября.

Бензодиазепины и опиоиды | Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)

В 2019 году 16 процентов смертей от передозировки опиоидами также были связаны с бензодиазепинами, типом седативных средств, отпускаемых по рецепту, которые обычно назначают при тревоге или при бессоннице (см. График). ³ Бензодиазепины (иногда их называют «бензодиазепины») успокаивают или успокаивают человека, повышая уровень тормозящего нейромедиатора ГАМК в головном мозге. Обычные бензодиазепины включают, среди прочего, диазепам (валиум), алпразолам (Xanax) и клоназепам (Klonopin).

Ежедневно более 136 американцев умирают от передозировки опиоидами. ¹ Однако с 1996 по 2013 год количество взрослых, получивших рецепт на бензодиазепины, увеличилось на 67%, с 8,1 миллиона до 13.5 миллионов. ² Полученное количество также увеличилось с 1,1 кг до 3,6 кг эквивалента лоразепама на 100 000 взрослых. Комбинирование опиоидов и бензодиазепинов может быть небезопасным, поскольку оба типа потребителей наркотиков успокаивают и подавляют дыхание — причину смерти от передозировки — в дополнение к ухудшению когнитивных функций. К сожалению, многие назначают оба препарата одновременно. При исследовании более 300 000 постоянно застрахованных пациентов, получавших рецепты на опиоиды в период с 2001 по 2013 год, процент лиц, которым также прописывались бензодиазепины, вырос до 17 процентов в 2013 году с 9 процентов в 2001 году. ⁴ Исследование показало, что люди, одновременно принимающие оба препарата, подвергаются более высокому риску посещения отделения неотложной помощи или госпитализации в случае неотложной помощи, связанной с наркотиками.

Предыдущие исследования также выявили опасность одновременного назначения опиоидов и бензодиазепинов. Когортное исследование в Северной Каролине показало, что уровень смертности от передозировки среди пациентов, получавших оба типа лекарств, был в 10 раз выше, чем среди тех, кто получал только опиоиды. ⁵ В исследовании случаев смерти от передозировки среди людей, которым прописали опиоиды для лечения нераковой боли в Канаде, 60 процентов также дали положительный результат на бензодиазепины. ⁶ Исследование среди ветеранов США, имеющих рецепт на опиоиды, показало, что получение рецепта на бензодиазепины было связано с повышенным риском смерти от передозировки наркотиками в зависимости от дозы. ⁷

В 2016 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новое руководство по назначению опиоидов. ⁸ Они рекомендуют клиницистам по возможности избегать назначения бензодиазепинов одновременно с опиоидами. И опиоиды, отпускаемые по рецепту, и бензодиазепины теперь имеют на этикетках предупреждения FDA в виде «черного ящика», подчеркивающие опасность совместного использования этих препаратов.Люди, которым прописаны какие-либо лекарства, должны информировать своих врачей обо всех других лекарствах и лекарствах, которые они используют, а пациенты должны проконсультироваться со своими врачами о потенциальных опасностях совместного использования различных лекарств и веществ, включая употребление алкоголя.

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Multiple Cause of Death 1999-2019 в онлайн-базе данных CDC WONDER, выпущенной в 2020 году. Данные взяты из файлов Multiple Cause of Death за 1999-2019 гг.Доступно по адресу http://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html
.
2. Bachhuber MA, Hennessy S, Cunningham CO, Starrels JL. Увеличение числа рецептов и смертности от передозировки бензодиазепинов в США, 1996-2013 гг. Am J Public Health . 2016; 106 (4): 686-688. DOI: 10.2105 / AJPH.2016.303061
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Multiple Cause of Death 1999-2019 в онлайн-базе данных CDC WONDER, выпущенной в 2020 году. Данные взяты из файлов Multiple Cause of Death за 1999-2019 гг.Доступно по адресу http://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html
.
4. Sun EC, Dixit A, Humphreys K, Darnall BD, Baker LC, Mackey S. Связь между одновременным использованием рецептурных опиоидов и бензодиазепинов и передозировкой: ретроспективный анализ. BMJ . 2017; 356: j760.
5. Dasgupta N, Funk MJ, Proescholdbell S, Hirsch A, Ribisl KM, Marshall S. Когортное исследование влияния высоких доз опиоидных анальгетиков на смертность от передозировки. Пейн Мед Малден Масса . 2016; 17 (1): 85-98. DOI: 10.1111 / pme.12907.
6. Гомес Т. , Мамдани М.М., Дхалла И.А., Патерсон Д.М., Юурлинк Д.Н. Доза опиоидов и смертность, связанная с наркотиками, у пациентов с доброкачественной болью. Arch Intern Med . 2011; 171 (7): 686-691. DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.117.
7. Park TW, Saitz R, Ganoczy D, Ilgen MA, Bohnert ASB. Схема назначения бензодиазепинов и смертность от передозировки наркотиков среди ветеранов США, получающих опиоидные анальгетики: исследование когортных случаев. BMJ . 2015; 350: h3698. DOI: 10.1136 / bmj.h3698.
8. Dowell D, Haegerich TM, Chou R. Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли — США, 2016 г. MMWR Recomm Rep . 2016; 65. DOI: 10.15585 / mmwr.rr6501e1er.

Проблема отказа от психиатрических препаратов

Ги Шуинар, бывший профессор психиатрии в Макгилле и Монреальском университете, который в течение десяти лет работал консультантом Эли Лилли и провел одно из первых клинических испытаний прозака. сказал мне, что когда С. S.R.I. появились на рынке, и он был взволнован, увидев своих пациентов, ранее искалеченных неуверенностью в себе и страхом, живущих сносной и полноценной жизнью. Шуинар считается одним из основоположников психофармакологии в Канаде. В начале двухтысячного года он начал принимать пациентов, которые после многолетнего приема определенных антидепрессантов прекратили прием лекарств и испытывали то, что он описал как «крещендо-подобное» беспокойство и панику, которые продолжались в течение нескольких недель, а в некоторых случаях. , месяцы. Когда он возобновил прием лекарств, их симптомы начали исчезать, обычно в течение двух дней.

Большинство людей, прекращающих прием антидепрессантов, не страдают от симптомов отмены, которые длятся дольше нескольких дней. Некоторые вообще ничего не испытывают. «В медицинской литературе по этому поводу полный беспорядок», — сказал мне Шуинар. «Психиатры плохо знают своих пациентов — они не наблюдают за ними в течение длительного времени — поэтому они не знают, верить ли своим пациентам, когда они говорят:« У меня никогда в жизни не было такого опыта »». считает, что симптомы отмены, неправильно диагностированные и не имеющие времени на устранение, создают ложное ощущение, что пациенты не могут функционировать, если они не вернутся к своим лекарствам.

Джованни Фава, профессор психиатрии в Университете Буффало, большую часть своей карьеры посвятил изучению абстиненции и наблюдал за пациентами, страдающими от абстинентного синдрома, через год после прекращения приема антидепрессантов. В статье, опубликованной в прошлом месяце в редактируемом им журнале Psychotherapy and Psychosomatics , было проанализировано восемьдесят исследований и обнаружено, что почти в двух третях из них пациенты прекращали прием лекарств менее чем за две недели. В большинстве исследований не учитывалось, как такая резкая отмена может поставить под угрозу результаты исследований: симптомы отмены легко можно ошибочно классифицировать как рецидив.Работы Фавы широко цитируются, но он сказал, что изо всех сил пытается опубликовать свое исследование по этой теме. В некоторой степени в этом есть смысл: никто не хочет удерживать людей от приема наркотиков, которые могут спасти их жизнь или избавить их от инвалидности. Но избегать исследования или обмена информацией по этому вопросу — предположить, что люди могут понять преимущества лекарств, а не их пределы, — похоже, повторяет патернализм, напоминающий более ранние эпохи в истории психофармакологии.

«Позвольте мне начать с того, что нет никого более сильного феминистка, чем я.

Дэвид Тейлор, директор по аптеке и патологии больницы Модсли в Лондоне и автор более трехсот рецензируемых статей, сказал мне: «Это не значит, что мы не были обожжены этим раньше. . » Если бы он сам не испытал отмену антидепрессантов, Тейлор сказал: «Думаю, меня бы продали стандартные тексты». Но, по его словам, «опыт очень отличается от того, что написано на странице». Тейлор описал свои собственные симптомы отмены антидепрессанта Effexor как «странный, пугающий и мучительный» опыт, который длился шесть недель.В статье, опубликованной в прошлом месяце в журнале Lancet Psychiatry , он и его соавтор рассмотрели изображения мозга и тематические исследования отмены и утверждали, что пациенты должны снижать прием антидепрессантов в течение нескольких месяцев, а не двух-четырех недель, как в настоящее время. советовать. Такие рекомендации основаны на ошибочном предположении, что, если дозу уменьшить вдвое, это просто уменьшит эффект в мозгу вдвое. В документе утверждается, что растущее долгосрочное использование антидепрессантов «вызвано частично тем, что пациенты не хотят прекращать лечение из-за отвращающей природы синдрома отмены.Но, как сказал мне Тейлор, его исследование «не помешало бы мне порекомендовать антидепрессант для человека с полноценной большой депрессией, потому что облегчение страданий имеет другой порядок величины, чем симптомы, когда вы прекращаете их принимать».

В пятом издании DSM , опубликованном в 2013 году, редакторы добавили запись о «синдроме отмены антидепрессантов» — состоянии, которое также упоминается на этикетках лекарств, — но описание расплывчатое и спекулятивное, отмечая, что «продольные исследования отсутствует », и это мало что известно о течении синдрома.«Симптомы со временем проходят, — поясняется в руководстве, но при этом отмечается, что« некоторые люди могут предпочесть возобновить прием лекарств на неопределенный срок ».

Через три месяца после того, как Лора перестала принимать все лекарства, она шла по улице Бостона и почувствовала вспышку сексуального желания. «Это было так неудобно и чуждо мне, что я не знала, что с этим делать», — сказала она. Ощущение начало происходить в случайное время дня, часто на публике и в отсутствие объекта влечения. «Как будто вся эта часть моего тела снова подключилась к сети, и я не знала, как ее направить», — сказала она.«Я чувствовал себя занятым этой подавляющей силой». Она никогда не мастурбировала. «Я подумал:« Почему людям это нравится? » В этом не было смысла «.

Когда ей исполнился 31 год, у нее завязались отношения на расстоянии с Робом Випондом, канадским журналистом. Оба они стали эмоциональными, когда говорили со мной о сексуальности Лоры. Лаура сказала мне: «Я чувствовала себя новорожденной. Я так и не понял, каким должно было быть мое тело ». Роб сказал: «Она была открыта и проснулась. Для нее все было внове. Мы думали: «Ну, ну, что это за сексуальность — что нам делать?» »

В течение многих лет Лаура не могла иметь стабильных отношений — симптом, как она предполагала, пограничного расстройства личности. «Я искренне думала, что из-за того, что я была психически больна, онемение было частью меня», — сказала она мне. «Я смотрела красивые сексуальные сцены в фильмах, и мне никогда не приходило в голову, что это будет для меня в картах». Теперь она задавалась вопросом о влиянии многих лекарств, которые она принимала. «На этом очень чувственном, соматическом уровне я не могла связываться с другим человеком», — сказала она. «Это никогда не казалось реальным. Он был синтетическим.

Лаура купила книгу о женской сексуальности и научилась испытывать оргазм.«Это заняло так много времени, и я, наконец, понял это, я просто заплакал и позвонил Робу, и я сказал:« Я сделал это! Я это сделал! Я сделал это! »

Ей повезло, что ее сексуальность вернулась так, как это ускользало от других людей, которые отказывались от наркотиков. Хотя считается, что люди возвращаются к своему сексуальному основанию, стойкая сексуальная непривязанность — повторяющаяся тема на онлайн-форумах по отказу от секса. Одри Бахрик, психолог Консультационной службы Университета Айовы, опубликовавшая статьи о том, как С.S.R.I. влияют на сексуальность, сказал мне, что десять лет назад, после того, как кто-то из ее близких потерял сексуальную функцию из-за S.S.R.I.s, «я стал очень одержим исследованием этой проблемы, но фактический качественный опыт пациентов так и не был задокументирован. Было предположение, что симптомы исчезнут, как только вы прекратите прием лекарства. Я все думал: а где данные? Где данные? » В своей роли консультанта Бахрик ежегодно видит сотни студентов колледжей, многие из которых принимают S.S.R.I. с подросткового возраста. Она сказала мне: «Похоже, я ожидаю, что молодые люди будут очень обеспокоены побочными эффектами сексуального характера, но мои клинические наблюдения показывают, что эти молодые люди еще не знают, что на самом деле означает сексуальность и почему это так движет. сила.»

Лоре казалось, что она впервые изучает контуры своей взрослой личности. Когда она чувствовала страх или отчаяние, она пыталась принять это ощущение, не интерпретируя его как признак того, что она неполноценна и останется такой навсегда, пока она не покончит жизнь самоубийством или не примет новую таблетку. По ее словам, для меня было откровением осознать, что «цель жизни не в отсутствии боли». Она вспомнила, как отождествлялась с печальным маленьким пузырем, изображенным в популярной рекламе Zoloft — пузырек хандрит, плачет и стонет, пока не принимает лекарство и не начинает подпрыгивать, пока птицы поют, — и все больше осознавала, что ее вера в лекарства » потенциал был неуместен. «Я никогда не чувствовала, что наркотики помогают в том смысле, что у меня есть смысл, у меня есть цель, у меня есть отношения, которые имеют для меня значение», — сказала она.Избыточное назначение не всегда происходит из-за небрежности; также может быть, что таблетки — единственная форма помощи, которую некоторые люди готовы принять. Лаура пыталась найти язык, чтобы описать свои эмоции и настроение, вместо того, чтобы автоматически называть их симптомами. «Я использую для этого слово« разучиться », — сказала она. «Вы снимаете наложенные слои».

Лаура все еще испытывала нежность к большинству своих психиатров, но, по ее словам, «потеря моей сексуальности — это самая сложная часть для примирения — это похоже на предательство. Я обнаружил, насколько богатством человеческого бытия является сексуальность ».

Она написала несколько писем доктору Роту, своему любимому психиатру, с просьбой о ее медицинских записях, потому что хотела понять, как доктор понял ее онемение и годы ухудшения состояния. Через год доктор Рот согласился на встречу. Лаура готовилась часами. Она намеревалась начать со слов: «Я сижу перед тобой, и я не принимаю все эти наркотики, и я никогда не чувствовала себя более энергичной, живой и способной, и все же мы думали, что у меня это серьезное психическое заболевание на всю жизнь. .Как вы это понимаете? » Но в кабинете доктора Рота Лору охватила ностальгия: знакомый гул машины белого шума, звук ветра, втянутого внутрь, когда доктор Рот открыл входную дверь. Ей всегда нравилось присутствие доктора Рота — то, как она сидела в кресле, скрестив ноги, держа в руке большую кружку кофе, ее ногти были аккуратно начищены. К тому времени, как доктор Рот вошел в комнату ожидания, Лаура плакала.

Они обнялись и заняли свои обычные позы в Dr.Офис Рота. Но Лаура сказала, что доктор Рот так нервничал, что говорила все время встречи, подводя итоги разговоров, которые они вели вместе. Только когда Лаура ушла, она поняла, что никогда не задавала своих вопросов.

Лаура завела блог, в котором рассказала, как в ходе болезни она потеряла чувство свободы воли. Люди начали связываться с ней, чтобы спросить совета, как отказаться от приема нескольких психиатрических препаратов. Некоторые пытались уйти годами.Они разработали кропотливые методы снижения дозировки лекарств, например, использование счетчиков семян травы для дозирования бусинок в капсулах. Лаура, которая работала неполный рабочий день в качестве научного сотрудника, но все еще получала финансовую помощь от родителей, стала проводить четыре или пять часов в день, разговаривая с людьми по Skype. «Люди были в таком отчаянии, что, когда они нашли кого-то, кто прекратил принимать лекарства, они просто сказали:« Помогите мне », — сказала она.

Дэвид Коуп, бывший инженер ВМФ, сказал мне, что труды Лоры «помогли мне выжить.Мне нужно было знать, что кто-то другой прошел через это и выжил ». В процессе ухода от Паксила, Ативана и Аддералла он чувствовал себя отстраненным от эмоциональных реакций, которые раньше казались ему привычными. «Я бы сказал своей жене, что знаю, что люблю ее», — сказал он мне. «Я знаю, что забочусь о ней. Я знаю, что отдал бы свою жизнь за нее. Но я не чувствую любви. Нет никакой эмоционально-физической реакции: чувство комфорта и покалывание любви, когда вы чувствуете запах волос своего супруга — у меня этого нет.

Анджела Пикок, 39-летний ветеран войны в Ираке, сказала мне: «Я хочу быть Лорой, когда вырасту». Пикок принимал лекарства в течение тринадцати лет, включая «P.T.S.D. коктейль », как это стало известно: антидепрессант Effexor, антипсихотик Seroquel и Prazosin, лекарство, используемое для облегчения кошмаров. «Я никогда не переваривала травму двадцатитрехлетнего человека на войне, и то, как это изменило мой взгляд на человечество», — сказала она. «Я просто нажимал на паузу тринадцать лет.

Лаура поняла, что весь свой рабочий день тратит на эти разговоры. Поскольку ей нужно было стать финансово независимой, она начала брать семьдесят пять долларов в час (по скользящей шкале) за общение с людьми. Немногие психиатры глубоко вовлечены в эти вопросы, поэтому хаотичное поле консультантов заполнило пустоту. Они погружены в то, что Лаура описывает как «сообщество непрофессионалов», созвездие веб-форумов и групп в Facebook, где люди, прекратившие прием психиатрических препаратов, консультируют друг друга: Surviving Antidepressants, International Antidepressant Withdrawal Project, Benzo Buddies, Cymbalta Hurts Worse .Группы предлагают инструкции по медленному прекращению приема лекарств — обычно они рекомендуют людям снижать дозу менее чем на десять процентов каждый месяц — и место для обсуждения эмоциональных переживаний, не имеющих названия. Для многих людей на форумах было невозможно отделить биохимические последствия от социальных. Лекарства воздействовали на их тела, но они также изменили то, как люди понимали свои отношения и свои социальные роли, а также их контроль над элементами своей жизни.Общей темой на форумах является то, что люди почувствовали, что в какой-то момент, приняв так много лекарств так долго, они стали инвалидами — и они больше не были уверены, было ли это связано с их основным заболеванием, эффектом отказа от их лекарства или то, как они усвоили идею хронической болезни.

Питер Гордон, шотландский психиатр, проработавший в Национальной службе здравоохранения двадцать пять лет, сказал мне, что он изо всех сил пытался найти врачей, которые помогли бы ему с его собственным процессом абстиненции, поэтому он обратился к онлайн-сообществам, которые он считает, что они «меняют саму природу баланса сил между пациентом и врачом.Он принял Паксил двадцать один год назад из-за социальной тревожности и несколько раз пытался уйти, используя микропипетку для измерения небольшого уменьшения количества жидкой формы лекарства каждый месяц. Это не сработало. Каждый раз он говорил: «Я нахожу свой темперамент другим. Я не злой человек — я нежный, ласковый, открытый, — но в замкнутости я обнаружил, что эти качества менее очевидны. Я был более раздражительным. Я критически относился к своей жене и сосредотачивался на вещах, которые обычно меня не волновали.Он продолжил: «Мне лично очень трудно попытаться передать этот опыт словами, и, если мне трудно передать его словами, как исследования собираются передать его? Будет дополнительная потеря от слов до количественных оценок. Нас учат понимать, что доказательная база имеет первостепенное значение — это основная основа для предписаний по охране психического здоровья во всем мире, и я полностью с ней согласен, — но эта доказательная база никогда не будет полной, если не выслушать более широкую историю.

После консультаций с людьми по телефону в течение почти пяти лет Лаура вместе с Робом Випондом и ассистентом врача по имени Николь Ламберсон создала онлайн-руководство для людей, которые хотели сократить употребление таблеток. Прецедентов было немного. В конце девяностых годов Хизер Эштон, британский психофармаколог, руководившая клиникой по отмене бензодиазепинов в Ньюкасле, разработала набор руководящих принципов, известных как «Руководство Эштона», которое широко распространилось среди пациентов и включает индивидуальные графики снижения приема различных бензодиазепинов. с глоссарием дезориентирующих симптомов.«Людей, у которых был плохой опыт, обычно отводили слишком быстро (часто врачи!) И без какого-либо объяснения симптомов», — пишет Эштон.

Веб-сайт Лауры, который она назвала «Проект отмены», был опубликован в Интернете в начале 2018 года в рамках некоммерческой организации Inner Compass Initiative, цель которой — помочь людям сделать более осознанный выбор в отношении психиатрического лечения. Она и Роб (с которым она больше не встречалась) создали его на грант небольшого фонда, который дал ей достаточно денег, чтобы выплачивать себе зарплату, нанимать других, которые консультировались с людьми, отказывающимися от лекарств, и отбирать соответствующие идеи о стратегии сужения.«Анекдотическая информация — лучшее, что у нас есть, потому что почти нет клинических исследований о том, как медленно и безопасно снижать дозу», — сказала Лаура. Веб-сайт помогает людям, отказывающимся от лекарств, найти других в том же городе; он также предлагает информацию о том, как рассчитать процент дозировки, которую нужно сбросить, превратить таблетку в жидкую смесь с помощью ступки и пестика или использовать специальный шприц для измерения снижения дозировки. Ламберсон, который изо всех сил пытался отказаться от шести психиатрических препаратов, сказал мне: «Вы попадаете в такое положение, когда вам нужно стать кухонным химиком.»

« Рок-док », выписавший 1,4 миллиона обезболивающих

Слушайте и подписывайтесь: Apple Podcasts | Spotify | Брошюровщик | Google Podcasts

Пациенты практикующей медсестры и начинающей звезды реалити-шоу Джеффри Янга говорят, что он помог им, как никто другой. Федеральные прокуроры, обвинившие его в массовом аресте опиоидов, говорят, что он прописал слишком много болеутоляющих, часто «за деньги, известность и сексуальные услуги».

Случай Янга дает редкую возможность увидеть, как пациенты становятся зависимыми от сильнодействующих обезболивающих, разжигающих национальную опиоидную эпидемию.

Брендинг себя «рок-доком» в пилотном реалити-шоу, созданном собственными силами, Янг носил футболки с оркестром и играл под музыку во время встреч с пациентами; иногда он транслирует записи о приемах и медицинские процедуры в приложении Periscope для прямой трансляции. За кадром Янг якобы прописал 1,4 миллиона таблеток, вызывающих привыкание, и занялся сексом с пациентами женского пола.

Янг был обвинен в незаконном обороте наркотиков в апреле 2019 года. Он не признал себя виновным по этим обвинениям и в настоящее время находится в тюрьме в ожидании суда.

«У меня было много вопросов« Почему? », — говорит корреспондент Atlantic Ольга Хазан. «Зачем ему это делать? Зачем тебе пойти к этому врачу? Почему никто не пытался положить этому конец? Просто у меня было много вопросов о том, как это могло произойти ».

Дополнительная литература: «Веселая, одержимая роком медсестра в центре массивного опиоидного бюста»

---

Примите участие в эксперименте. Используйте хэштег #TheExperimentPodcast или напишите нам на theexperiment @ theatlantic.com.

Об этом эпизоде ​​сообщила Ольга Хазан, а продюсером — Элвин Мелат. Редактирование Кэтрин Уэллс, Джулии Лонгории и Дениз Уиллс. Проверка фактов Мишель Чиаррокка и Джек Сегельштейн. Звуковое оформление Дэвида Хермана.

Музыка приходского совета («Dabbles»), водные элементы («ariel»), Arabian Prince in a UK World («The Feeling of a Diet»), Keyboard («Being There» и «My Atelier») , и Column («｢ The Art of Fun ｣(Raj)» и «Sensuela»), предоставленные Tasty Morsels. Дополнительная музыка Нельсона Банделы («04 HIDDEN FORCES» и «Auddi Sun 01 131»).Дополнительный звук из Purdue Pharma, The Rock Doc TV Show, @ JY2RocDoc и Bat Pig Pictures.

---

Расшифровка стенограммы этого эпизода представлена ​​ниже:

( Внезапно начинает играть рок-музыка, а затем так же быстро заканчивается легкое эхо. )

Purdue Pharma голос за кадром: После того, как вы нашли подходящего врача и рассказали ему о своей боли, не бойтесь принимать то, что вам дают.

Julia Longoria: Более 20 лет назад фармацевтические компании начали продавать волшебные пилюли.

Голос за кадром Purdue: Часто это будет опиоидный препарат.

( Дрожь, вздох, затем хлопки и пузыри переходят в фоновую дорожку. )

Purdue ad doctor: Эти препараты — которые, я повторяю, являются нашими лучшими и сильнейшими обезболивающими — следует использовать гораздо чаще, чем для пациентов, страдающих от боли.

Longoria: Опиоиды станут новым видом болеутоляющих средств для лечения не только острой боли после события, такого как операция, но и боли, которая была более повседневной, например, хронической боли в спине, на которую пациенты будут жаловаться годами, но которая у врачей не было однозначного лекарства от этого.

Purdue голос за кадром: Некоторые пациенты могут бояться приема опиоидов, потому что они воспринимаются как слишком сильные или вызывающие привыкание… но это далеко не факт.

Longoria: Фармацевтические компании активно продавали эти препараты врачам.

Purdue ad doctor: Они не изнашиваются. Они продолжают работать. У них нет серьезных медицинских побочных эффектов.

( Затухает эклектичная смесь звуков. )

Ольга Хазан: В то время фармацевтические компании не могли говорить об этом врачам.

Лонгория: Ольга Хазан, штатный писатель The Atlantic , освещает опиоидную эпидемию последние семь лет.

( Мрачные, отражающие гудящие ноты играют. )

Хазан: Так врачи вроде как: «Хорошо».

Лонгория: Хмм.

Хазан: Многие из них, к сожалению, пошли с ним.И вот мы видим результат.

Longoria: В результате за последние 20 лет от передозировки умерло более 450 000 человек.

Лонгория: А на какой части кризиса вы были больше всего сосредоточены?

Хазан: Итак, я написал об этом миллион историй. Но одна вещь, которая мне действительно была любопытна, — это то, как на самом деле опиоиды перешли от того, что существовало, к тому, что опиоиды стали тем, что есть в аптеках людей.

( Музыка меняет тон, становясь немного более быстрым и тяжелым. )

Longoria: В загадке о том, как опиоиды попали в так много аптечек, есть , много частей. . Агрессивный маркетинг — одна из составляющих этого. Слабые правила сыграли свою роль. Но, по идее, все это надо было проверить. Чтобы попасть из фармацевтической лаборатории в аптечку, лекарству нужно было пройти через одно из самых священных мест Америки.

Хазан: Итак, это взаимодействие врача и пациента и то, как фактически прописывались опиоиды.

Лонгория: Кабинет врача.

Теоретически врачи выписывали бы рецепты только тем людям, которые нуждались в лекарствах, и наблюдали бы за пациентами, чтобы они не стали зависимыми. Ольга хотела понять историю о том, как прерывалась связь между врачом и пациентом — сотни тысяч раз.

Khazan: В 2019 году была выпущена действительно большая серия обвинительных заключений, когда федеральное правительство заявило: «Знаете что? Мы собираемся принять самое худшее из худшего.Типа, все эти врачи, которые действительно не в порядке и просто пишут , много сценариев для , множество наркотиков, вызывающих зависимость, они на самом деле совсем не осторожны. И мы отправим сообщение ». Они назвали это крупнейшим в истории подавлением опиоидов, отпускаемых по рецепту.

Longoria: И один из этих «худших из худших» провайдеров выделялся среди других.

Khazan: Мое внимание привлек тот парень по имени Джефф Янг, практикующая медсестра, который называл себя «Rock Doc», цитирую без цитирования.

( Проигрывает удар малого барабана, и музыка снова меняет тон. Он тяжелый и зацикливается. Это вызывает клаустрофобию. )

Longoria: В обвинительном заключении против Rock Doc утверждается, что он прописал более миллиона таблетки, вызывающие привыкание, лечили пациентов в состоянии алкогольного опьянения и использовали свои предписанные ему способности для секса с женщинами, в том числе с женщинами, которые были его пациентами. И что примечательно в Rock Doc, так это то, что он транслировал свои личные беседы с пациентами в режиме онлайн.

Хазан: У меня было много «Почему, черт возьми?» вопросы: «Зачем ему это делать? Зачем тебе пойти к этому врачу? Почему никто не пытался положить этому конец? »У меня было много вопросов о том, как это могло произойти, понимаете?

( Музыка открывается в технологический тропический лес, когда синтезаторы имитируют пение птиц. )

Longoria: На этой неделе Ольга Хазан заглядывает в интернет-портал, чтобы попытаться найти ответ на вопрос, в чем мы оказались. опиоидный кризис.

Я Джулия Лонгория. Это Эксперимент , спектакль о нашей незавершенной стране.

( Длинный момент музыки без повествования, прежде чем он затихает. )

(Звучит, как дорожный шум играет на фоне клипа Periscope.)

Jeff Young: Are мы живем? Привет! Как дела, дети? (Затухает.)

Khazan: Я впервые познакомился с Джеффом Янгом через видео, которые он размещал в сети.И сразу стало ясно, что он не средний поставщик медицинских услуг.

Янг: Итак, зловещий министр — это был бы я … (снова исчезает.)

Khazan: У него была учетная запись на Periscope, сайте прямой трансляции.

Молодой: (Стонет.) Вот дерьмо! Какая отличная, отличная, отличная, отличная песня! Ой, смотри, у меня сегодня новая стрижка… (Бледнеет.)

Khazan: И он выложил там десятки видео.

Янг: Даже соберись на сегодня вечером. (Исчезает.)

Khazan: Джефф работал практикующей медсестрой в клинике Preventagenix в Джексоне, штат Теннесси. И иногда он стекал из клиники.

Молодой: Хорошо. Сначала это будет немного замораживающего спрея.

Khazan: Любой в сети мог посмотреть, как он, скажем, делает биопсию чьей-то кожи во время прослушивания хард-рока.

Янг: (поверх хард-рока.) Будет немного холодно, хорошо? Ты готов? Три, два, один.

Khazan: Или пришить кого-нибудь после того, как он порезался о бокал для вина.

Молодой: (Сразу после того, как другой человек смеется.) Эй, ты обращаешь внимание? Я сейчас нахожусь в процессе спасательной процедуры. [Момент нечетких перекрестных помех.] Посмотри на меня! Все во всем мире обращают на это внимание, потому что я собираюсь спасти жизнь этого ублюдка — в прямом эфире Periscope!

Безымянный гость: Не могу поверить, что он зарезал себя … (Исчезает.)

Khazan: Видео были саркастическими и непринужденными, интимными в их собственном причудливом стиле. Они нарисовали картину того медицинского кабинета, в котором вы, возможно, действительно захотите потусоваться. Это не было похоже ни на один медицинский кабинет, в котором я когда-либо был. И Джефф, сидящий в центре, весь в татуировках — у него тоже была какая-то неожиданная харизма.

Янг: Привет, меня зовут Джефф Янг. Я практикующая медсестра. Джексон, Теннесси. (Исчезает.)

Khazan: В 2016 году Джефф попытался транслировать свой мир еще шире. Он пригласил оператора, чтобы запечатлеть свою жизнь, и, в конце концов, снял из нее пилотную серию реалити-шоу.

Янг: Как дела, мой друг? Как дела?

Пациент: Хорошо, мужик. Как дела?

(Двое хлопают друг друга по спине в полуобъятии.)

Молодой: Ой, у меня все хорошо.

Khazan: В пилоте он представляет себя скорее другом, чем профессиональным медиком. Он болтал со своими пациентами, расспрашивал их об их последних татуировках.

Молодой: Какие у вас новые чернила?

Khazan: Но пилот также показал другую сторону Джеффа. Сторона грубее .

Янг: (Стонет, затем вдыхает.) Помилуй меня.

Khazan: Как, например, здесь он нюхает женское нижнее белье со своим другом, другом по имени Кевин.

Молодой: Эээ…

Кевин: Высокий класс, высокий класс.

Молодой: (Угадаю.) Victoria’s Secret.

Кевин: Женщина высокого класса прямо там.

Молодой: Очень мило.На самом деле очень мило, да.

Кевин: Держу пари, они все еще хорошо пахнут.

Молодой: Ага. Хочешь сделать тест?

Khazan: Мне это показалось незрелым, но все это было частью бренда. Он был обычным тусовщиком, а не душным доктором. И люди, участвовавшие в пилотном проекте, говорили об этом.

Rock Doc Характеристика пилота: (Над тяжелой рок-музыкой.) И большинство врачей, которых вы видели, выдают эту личность, как будто: «Я слишком крут. Я слишком хорош для тебя, потому что у меня есть эти деньги »или что-то в этом роде. Ага. У него может быть это, но он не … Он приземленный. Он просто расслабился. Он просто один из тех парней, с которыми можно выпить пива, или вы можете позволить ему дать вам выстрел в задницу … (Уходит вниз.)

Christi Calles: Его кабинет врача был просто потрясен. из. [Хазан смеется.] Только так можно это описать.Это было просто потрясно.

( Играет отважная, но веселая музыка. Она легкая и жизнерадостная. )

Khazan: Я начал звонить бывшим пациентам, чтобы попытаться понять отношения Джеффа с ними и привлекательность всей этой истории с Rock Doc . Кристи Каллес жила в 30 милях от Лексингтона. Она стала его пациентом примерно в 2016 году.

Calles: И я имею в виду, он не одевался, как ваш средний врач. [Смеется] Я имею в виду, что на нем был лабораторный халат врача.Иногда он носил скраб, но большую часть времени он носил джинсы, топы, футболку в стиле рок и докторскую куртку. [Слегка смеется.] Но он, мм … Он был верен себе; скажем так. (От души смеется.)

Хазан: Именно это ей и нравилось в нем.

Звонки: Вы могли просто сказать по манере поведения, что это было там. Я имею в виду, ты мог бы просто сказать, что можешь ему доверять. Я имею в виду, что я проработал в банке 15 лет, а когда вы работали в банке и обналичивали чеки, вы должны судить людей за две секунды.Так что нужно хорошо разбираться в характере.

Вы почти могли видеть, когда разговаривали с ним, он слушал — и стучал ручкой в ​​такт музыке.

Khazan: Вы помните, какая музыка играла?

Звонки: О боже. Каждый раз, когда я ходил к этому доктору и уходил, играла «Лестница в небеса». [Хазан смеется, затем Каллес подчеркивает каждое следующее слово.] Каждый раз.

Khazan: Вам понравилась эта песня?

( Фоновая музыка резко меняет тон до тонкой, легкой, созерцательной энергии. )

Телефон: Да. Это действительно много для меня значило. У меня умер брат, и когда он скончался, его друзья сыграли ему это на похоронах. Так что для меня это было очень важно. Так что, я думаю, это просто утешило меня.

Хазан: Мм.

Телефон: Не знаю. Но он играл [Подчеркивание] каждый раз.

Khazan: Я разговаривал со многими пациентами Джеффа. Поначалу не все из них были увлечены резким хард-роком.

ЛаРонда Скотт Дебери: Когда я впервые встретил его, я подумал, что, возможно, он был предвзято.

Хазан: ЛаРонда Скотт Дебери — 54-летний бывший учитель, живущий в Мемфисе.Ее порекомендовал Джеффу один из ее друзей.

Скотт Дебери: Все в его офисе были все белые. Все его пациенты, которых я видел, когда приеду, будут все белыми. И, честно говоря, большую часть времени, когда вы видите белого мужчину с множеством татуировок, это обычно не тот, кто тусуется с людьми разных рас.

Хазан : ЛаРонда была настроена скептически, но она также испытывала сильную боль. В 2013 году ей диагностировали фибромиалгию — хроническое заболевание, которое обычно сопровождается сильной болью и усталостью.Это часто называют «невидимой болезнью», потому что, хотя боль очень реальна для человека, испытывающего ее, некоторые врачи не воспринимают ее всерьез. Это ее удивило, но Джефф был настроен на все это.

Скотт Дебери: И, вы знаете, как только вы обойдете татуировки и то, как он говорит, потому что он разговаривает с вами, как будто он разговаривает с вами на улице … Пока он собирался позаботьтесь обо мне и дайте мне почувствовать себя хорошо или помогите мне почувствовать себя лучше, у меня не было проблем с этим.

Хазан: Частично ей помогали прописывать ей опиоиды. Я не могу с уверенностью сказать, каким был правильный курс лечения ЛаРонды и как в него вписывались опиоиды. Но, похоже, не только она получала обезболивающие от Rock Doc. Она рассказала мне, что пока она была пациентом в клинике, она была в первом ряду, чтобы Preventagenix становился все более популярным.

( Звонит, играет тихая музыка. )

Скотт Дебери: Когда я впервые собирался в офис, я мог зайти туда, и нас там было около 10 человек.Когда он подходил к концу, когда я собирался, это было упаковано . Я имею в виду, если честно, можно было подумать, что они бесплатно раздают лекарства.

Khazan: Вскоре после того, как Джефф открыл Preventagenix, медсестринский совет Теннесси начал расследование на предмет прописывания высоких доз опиоидов своим пациентам, даже если у него не было на это веских медицинских причин.

Одна история, которую я нашла в письме из медсестры Джеффа, прижилась ко мне.

В 2014 году Джефф начал осматривать пациента с инициалами M.Y. МОЙ. испытывал боли в пояснице и жаловался на онемение левой руки. Джефф повторно выписал М.Ю. рецепты на перкосет и валиум и дал ему новый рецепт на гидрокодон. Джефф не следил за употреблением М.Ю. и не говорил с ним об опасности сочетания наркотиков.

В следующем году Джефф прописал M.Y. опасная комбинация опиоида, бензодиазепина и миорелаксанта.

Позже в том же месяце M.Y. был найден мертвым в результате очевидной передозировки.

( Момент повествовательной тишины. Музыка играет. )

Хазан: ЛаРонда ничего обо всем этом не знала — медперсонал не обнародовал их расследование — но она следила за ним в социальных сетях.

Янг :… Значит, я не хочу сигары. Мы думали, что завершим день — третий перископ дня — небольшой беседой у камина.

Khazan: И кое-что из того, что она увидела, действительно поразило ее.

Скотт Дебери: Похоже, это начало казаться непрофессиональным.

Кевин: (В видео Periscope.) Я не ношу нижнее белье.

Янг: Вот что я собираюсь сказать. Я не ношу нижнего белья. Это большая шутка. (Затухает.)

Khazan: Онлайн, Джефф напивался и курил сигары. Он носил маски на Хэллоуин и отпускал неприличные шутки.По городу начали распространяться слухи, что в офисе Джеффа творится странные вещи. Поступали сообщения о вечеринках в нерабочее время — возможно, о том, что Джефф занимался сексом со своими пациентами.

Янг: Послушайте, я за пациента. Всегда был для пациента.

Khazan: В своих видеороликах Periscope Джефф настаивал, что это все развлечения и игры, и люди просто критиковали его из-за его стиля. Все это было очень онлайн.

Молодой: (Серьезно и немного сердито.) Может я тебе не нравлюсь. Вам может не понравиться то, что я отстаиваю. Возможно, тебе не понравятся мои татуировки. Вам может не понравиться мой рок-н-ролл. Вам может не понравиться мой пирсинг. Тебе может не понравиться моя сексуальная борода. Но вы знаете, что? Вы все можете сосать мой член.

Khazan: Джефф и его друг Кевин часто отправлялись в Перископ, чтобы защитить себя.

Кевин: Джефф и я полны проделок. Ты знаешь что. И это можно рассматривать как разговор в раздевалке…

Khazan: И иногда они даже просят своих последователей и фанатов поддержать их.

Кевин: И мы попросим наших друзей — наших воинов — поставить этих людей на их место, потому что, вы знаете, по Золотому правилу. Верно?

Молодой: «Поступай с другими».

Кевин: Верно. (Затухает.)

Скотт Дебери: Мне просто не нравились споры в социальных сетях и в той газете.Я такой же откровенный, как и он. Я просто спросил его. Я сказал: «Так что вы делаете в нерабочее время? Ты вечеринки в офисе? » [Посмеивается] Он сказал: «Нет, мы делаем ботокс и тому подобное для людей», и да-да-да-да. И я сказал: «А они говорят, что вы меняете секс на лекарства». Он сказал: «Знаешь, эти ублюдки все время лгут». [Смеется]. Он никогда не признавался ни в чем, что могло бы заставить его плохо выглядеть.

( Играет мягкая перкуссионная синтезаторная музыка. )

Скотт Дебери: Но через некоторое время, когда вы читаете материал, сколько людей могут ошибаться?

Khazan: В 2017 году публичный мир, который Джефф построил вокруг себя, начал привлекать к себе внимание другого рода.Управление по борьбе с наркотиками провело обыск в клинике Джеффа и конфисковало все его компьютеры и тысячи доз опиоидного гидрокодона. Год спустя Совет медсестер Теннесси приостановил его действие по назначению большинства опиоидов и других контролируемых веществ на два года, заявив, что он прописал их безответственно.

Самый большой удар был нанесен в 2019 году, когда Джефф был обвинен федеральным правительством в чрезмерном назначении опиоидов, часто с целью получить, цитируем, «деньги, известность и сексуальные услуги».

На судебном заседании следователи описали несколько сообщений в Facebook между Джеффом и его пациентами, идентифицированных только по их инициалам.Одному пациенту, которому он прописал гидрокодон, амфетамины и фентанил, он сказал: «Я принимаю всю страховку. Буду рад вытащить баланс из твоей задницы ». Другому Джефф спросил: «Ты хочешь прийти завтра на обследование? В короткой юбке и без трусиков ».

( На мгновение играет музыка. )

Khazan: Когда я впервые начал разговаривать с бывшими пациентами Джеффа, мне казалось, что я понял эту историю. По крайней мере, это хорошо вписывалось в историю, с которой я уже был хорошо знаком: это был жадный поставщик, который якобы использовал своих пациентов.Я ожидал услышать множество ужасных историй о жестоком обращении и жестоком обращении. Но по мере того, как я разговаривал с большим количеством пациентов, они начали говорить вещи, которые меня действительно удивляли. Одно из них заключалось в том, что я ошибся в истории.

( Музыка становится сочной, многослойной. )

Хазан: Вот после перерыва.

( Музыкальные крещендо перед тем, как перейти в паузу. )

( Вступление к рок-песне играет с энергичным, пульсирующим ритмом. Затем оно возвращается в небытие.)

Khazan: Рок-Док, Джефф Янг, уже почти два года находится в тюрьме в ожидании суда. Он не признал себя виновным по всем предъявленным ему обвинениям. Я попросил поговорить с ним для этой истории, но из-за постановления о замалчивании дела его адвокат отказался от интервью со мной. Его адвокат также отказался отвечать на какие-либо конкретные обвинения.

Мы отправляем звонки и электронные письма десяткам пациентов Джеффа Янга. Ответило менее половины. Многие говорили мне, что не хотят говорить официально.Некоторые люди из этого района сказали, что Джефф преследовал их, и они боялись высказаться. Я пытался связаться с женщинами, с которыми Джефф, по слухам, обменял наркотики на секс, но ни одна из них не хотела говорить под запись. Все они сказали, что не думали, что Джефф подвергал их сексуальному насилию.

Полдюжины бывших пациентов, которые действительно согласились поговорить со мной, были в основном людьми, которые хотели защитить Джеффа.

Таня Баллард: Я думаю, люди … Просто не любили Джеффа.

Хазан: Это Таня Баллард. Она приходила к Джеффу по целому ряду проблем со здоровьем, от диабета до цистита, и просто не купилась на то, что о нем говорили.

Баллард: Я не верю, что Джефф прописал слишком много лекарств. Я не. Потому что он прописал мне опиаты, а я принимал их по назначению, и у меня с этим не было проблем.

Он всегда был вежливым. Он был как друг. Я имею в виду, если кто-то похлопает вас по спине, это не произойдет с вами.

Хазан: Джефф хорошо относился к Тане в клинике, чего у нее обычно не было с врачами.

Ballard: Большинство врачей не хотят прикасаться к вам, и они хотят решать только одну проблему за раз. Они просто держатся от вас на расстоянии. Они не хотят прикасаться к вам, если только им не приходится к вам прикасаться. Они неприязненно относятся к вам.

Хазан: У Тани была другая теория о том, откуда исходит вся критика на самом деле .

Ballard: Когда дело доходит до представителей высшего общества, таких как фармацевты и другие врачи, которые стремились получить деньги от своих пациентов, Джефф не заботился о деньгах. Джефф хотел лучшего для своего пациента.

Звонки: Я имею в виду, то, что он так долго находится в тюрьме, совершенно несправедливо.

Khazan: Кристи Каллес была пациентом, который любил слушать «Лестницу в небеса».

Звоните: Я имею в виду, у вас есть убийцы — я имею в виду убийцы — которые не сидели в тюрьме так долго.

Khazan: Кристи действительно оценила то, что Джефф сделал для нее. Он очень помог ей с ее болью. Он также дал ей советы о том, как лучше питаться и как похудеть. Он даже убедил ее сделать операцию по снижению веса.

Calles: Я действительно так благодарен, что он предложил мне это, потому что, если бы он этого не сделал, я, вероятно, никогда бы не сделал этого, потому что я бы не стал воспринимать никого достаточно серьезно, чтобы даже подумайте об этом.Но когда он предложил это так, как он, я отнесся к этому серьезно.

Khazan: И Кристи также рассказала мне очень похожую вещь , как и другие пациенты, с которыми я разговаривал: у нее был ужасный опыт общения с другими докторами.

Звоните: Врачи осудили меня из-за моего веса. Они думали, что я в основном ленив, и просто хотел принять обезболивающие по какой-то причине. А это было совсем не так. У меня была операция на спине, и у меня действительно были настоящие проблемы, о которых никто не хотел меня слушать.

Скотт Дебери: Вы идете к врачу и говорите им, что с вами не так, а они смотрят на вас так: «О, это ничего. Просто тебе, наверное, нехорошо. Но они никогда не поверили нам.

(Гудящая музыка, рефлексивная и классная, играет.)

Хазан: Даже ЛаРонда, учительница на пенсии, обидевшая Джеффа, сказала мне, что Джефф был тем редким поставщиком, который серьезно относился к ее боли.

Скотт Дебери: Когда я сказал ему, я сказал: «Каждый раз, когда я иду к врачу и говорю им, что чувствую, что у меня грипп, они смотрят на меня, как на бред.”

Khazan: На протяжении многих лет я разговаривал со многими пациентами, которые чувствуют себя очень неуютно рядом со своими врачами.

На самом деле есть диагноз, который называется «гипертония белого халата». Это когда у вас резко подскакивает артериальное давление в кабинете врача, потому что все это вызывает нервную нагрузку. И когда люди описывали Джеффа, постоянно всплывало слово удобно . Он заставил их чувствовать себя комфортно, как ни один другой врач.

Звоните: Я просто не получал необходимой помощи.Я просто не чувствовал себя комфортно. Вы когда-нибудь были у врача, и вам просто некомфортно?

( Длинный ритм музыки. Затем он стихает. )

Линн Нейлор: У меня не было много положительных контактов с врачами.

Khazan: ЛеАнн Нейлор была секретарем мэра Джексона, когда она начала принимать Джеффа как пациента.

Нейлор: Они смотрели на меня и говорили [С уважением.], «О, ты мне хорошо выглядишь».

Хазан: История ЛеАнн была похожа на историю Тани, ЛаРонды и Кристи. Она сказала мне, что Джефф серьезно относился к ее боли. Но она также рассказала мне историю своего бывшего мужа. Он не испытывал боли. Фактически, он любой ценой избегал врачей.

Нейлор: Мой муж много лет не ходил к врачу.

Хазан: Он работал в деревообрабатывающей промышленности, и однажды на работе он перегрелся и потерял ориентацию.Он ушел в лес. Он попытался не обращать на это внимания, но, проснувшись на следующее утро, ЛиАнн заметила, что он все еще выглядит очень плохо. Она написала Джеффу.

Нейлор: И я помню, как он сказал: «Отведите его в офис. Я тебя там встречу. Тридцать минут.» И я помню, как отправлял ему текстовое сообщение, и я помню, как сказал: «Джефф, он сварливый, старый, деревенский человек, и он не собирается быть легким пациентом, но что-то ужасно не так». И он сказал: «Я тоже это прикрыл.«Так что я веду туда своего мужа. Джефф сразу видит, что он в… вы знаете, он в довольно плохой форме.

Хазан: У ее мужа было сильное обезвоживание, и он перенес тепловой удар. ЛеАнн сказала, что Джефф оставался там несколько часов, менял пакеты для внутривенных вливаний и болтал с ним.

Нейлор: Они сразу поладили. И я подумал: Мой мозг взорван. Он точно знал, о чем поговорить с ним, чтобы он почувствовал себя непринужденно, и он произвел на этого сварливого старика такое сильное впечатление, что это был его лечащий врач и единственный врач, к которому он мог обратиться.С того дня он видел его во всем.

Khazan: Когда обвинительный акт Джеффа стал достоянием гласности, ЛеАнн, как и многие его бывшие пациенты, поначалу заподозрил подозрения.

Нейлор: Я чувствовал, что с ним обращаются несправедливо — возможно, его даже подставили.

Khazan: Но она помнила один намек на то, что в офисе Джеффа что-то не так. Ее дочь рассказала ей историю о том, как она заболела.

Нейлор: Я сказал: «Иди к Джеффу». И она сказала: «Не хочу». И я сказал: «Почему?» И она сказала: «Потому что, если я пойду к нему, он начнет писать мне и звонить». И я сказал: «И… хочешь с тобой встретиться?» И она сказала: «Ага». Вот в чем дело. Она сказала: «Он цепляется за молодых матерей-одиночек, врывается и хочет» — цитирую-не цитирую — «спасти их».

Очевидно, она чувствовала это настолько сильно, что он не оставил бы ее одну, если бы она пошла к нему.

И я говорю: «Ой». [Пауза.] Но я был готов не обращать внимания на все это, понимаете? Так что он немного не в себе. Это нормально. Это нормально. Не люблю, когда он расспрашивает мою дочь … Но и тогда я все равно к нему ходила, а бывший муж все равно к нему ходил.

Однако обвинения, когда они начали поступать, действительно стали поступать быстро. И даже тогда я не хотел этого слышать.

Khazan: Глядя на все обвинения, я имею в виду, что это чрезмерное назначение — чрезмерное назначение тому, на чьих бутылках с таблетками было написано его имя… и кто умер от передозировки наркотиков.

Нейлор: (Резкий вдох.) Я этого не знал.

Хазан: Изменило ли это ваше отношение к нему?

Нейлор: (Долгая пауза и вдох.) Да, это красиво — это очень огорчает. Это очень огорчает … Да, я в шоке, понимаете? … Я в шоке. Я не… я даже не знаю, что сказать.

( Звонок переходит в мягкую, гудящую органную песню.)

Khazan: Считаете ли вы, что Джефф причинил больше вреда, чем пользы?

Нейлор: Это действительно сложный вопрос для меня, потому что я верю — вся наша семья верит, — что он спас жизнь моему мужу. Так что нет, я не могу этого сказать. Даже сейчас я не могу этого сказать.

Khazan: Мне было интересно, поддерживает ли ваш бывший муж Джеффа или думает, что он был хорошим поставщиком медицинских услуг.

Нейлор: Да, знает. да. Я разговаривал с ним пару недель назад. Я рассказал ему об этом подкасте — объяснил ему, что такое подкаст. [Смеется.] И он сказал: «Будьте уверены, и скажите им, что Джефф — лучший врач, которого я когда-либо видел». Он сказал: «Обещай мне, что ты им это скажешь». Я сказал: «Обещаю, что сделаю». Я сказал: «Я им это скажу».

( Музыка играет надолго, затем затухает под повествованием. )

Khazan: В каком-то смысле я понимаю, что некоторые пациенты Джеффа защищаются по отношению к нему.Трудно слышать или поверить в то, что единственного медработника, который когда-либо был к вам добр — который помогал вам чувствовать себя комфортно, — обвиняли в жестоком обращении с другими пациентами.

Янг: (Из-за звука системы фильтрации бассейна.) Хорошо, ребята. Итак, вот и мы, сидим у бассейна. У нас есть очень, ммм, важный… (Сходит на нет.)

Khazan: Поскольку я не мог поговорить с Джеффом, я потратил больше часов, чем хочу признаться, просматривая его видео в Periscope, пытаясь понять этот человек.В одном из видео есть момент, о котором я все время думаю:

Молодой: (Больше фильтрации в бассейне) Ну и что, я не хожу в загородный клуб с остальными чопор здесь, в J-Town? Это не моя гребанная проблема, понятно? Не то чтобы они не изменяли своим женам. Не то чтобы они не смотрели интернет-порно. Не то, чтобы половина, вы знаете … сильные мира сего занимались чем-то еще. Вот что я могу вам сказать. Вот что я могу вам рассказать о JY2, хорошо? (Исчезает.)

Khazan: Когда я впервые посмотрел это видео, я только что услышал, как Джефф извиняется. Но чем больше времени я думал об этом, тем больше я начинал понимать, что Джефф прав.

( Воспроизводит музыка на синтезаторе Lo-fi. Мягкая и медленная, она движется под повествованием, как вода течет через ручей. )

Khazan: В этом были арестованы тридцать один врач и семь других практикующих медсестер. та же самая зачистка Министерства юстиции, которая поймала Джеффа.Обвинения были предъявлены пяти другим поставщикам медицинских услуг, только в Джексоне . Я нашел отчеты по меньшей мере 40 других медицинских работников в стране, которых обвиняли в обмене сексом на наркотики, вызывающие зависимость.

Большинство этих докторов не были похожи на Джеффа. У них не было татуировок. Они не пытались стать звездами реалити-шоу. Они не играли в «Лестницу в небеса» и не имели аккаунтов в Periscope. Они не сбрасывали бомбы с F и не нюхали женское белье в Интернете. Они не преследовали открыто никого, кто их критиковал.Но они все равно помогли создать опиоидный кризис.

( Извивающаяся гитарная мелодия выходит на задний план. К ней в некоторых точках присоединяется линия гармонии, играемая на синтезаторе. )

Наталья Рамирес: Об этом эпизоде ​​ Эксперимент сообщила Ольга Хазан и спродюсировала Ольга Хазан. Элвин Мелат, редактировали Кэтрин Уэллс, Джулия Лонгория и Дениз Уиллс. Проверка фактов Мишель Чиаррокка и Джек Сегельштейн. Звуковое оформление Дэвида Хермана.Музыка Tasty Morsels и Нельсона Нэнса.

В нашу команду также входят Габриэль Берби, Эмили Ботейн, Мэтт Коллетт, Трейси Хант и я, Наталья Рамирес.

На следующей неделе мы возьмем перерыв, чтобы поработать над новыми историями, но мы вернемся с новыми эпизодами, начиная с 15 апреля.

Вы можете найти письменный отчет Ольги о «Rock Doc» на нашем сайте: http: // www.theatlantic.com/experiment. А если вы хотите помочь другим людям открыть для себя шоу, поделитесь им в Интернете с хэштегом #TheExperimentPodcast и оставьте нам отзыв на Apple Podcasts.

The Experiment является совместным продуктом The Atlantic и WNYC Studios. Спасибо за то, что вы слушали.

( Синтезатор берет на себя гармонию, перемещаясь вверх и вниз по мелодической линии, прежде чем она затихнет и эпизод закончится. )

Copyright © 2021 The Atlantic and New York Public Radio. Все права защищены. Посетите условия использования нашего веб-сайта www.wnyc.org для получения дополнительной информации.

Кто такой Silco in Arcane? Все, что мы знаем о злодее, вступающем в действие 3

Анимационный сериал League of Legends Arcane подходит к концу.Третий и последний акт выйдет 20 ноября на Netflix, и фанаты узнают судьбы некоторых из своих любимых персонажей.

В то время как некоторые из главных героев сериала были известны большинству зрителей благодаря League , другие были созданы только для вселенной Arcane и ее истории. Среди тех, кто выделялся своей жестокостью и амбициями, был Силко, главный антагонист сериала.

Когда Силко был впервые представлен, было ясно, что он будет злым персонажем.Но к концу первого акта он оказался намного больше. В отличие от Вандера, который был представлен с положительной коннотацией, в Силко все кричит, что он злой человек, от его внешности до того, как он говорит. Он целеустремленный персонаж, которому все равно, что ему делать для выполнения своих задач, поэтому он главный антагонист первого акта сериала.

«Видите ли, сила, реальная власть не приходит к тем, кто родился сильнейшим, или самым быстрым, или самым умным», — говорит Силко во второй серии.»Нет. Это касается тех, кто сделает все, чтобы этого добиться ».

Выросший в бедности Силко мечтал воссоединить Пилтовер и Заун в одном процветающем городе. Во время его первой попытки воссоединить два города силой Силко поддерживал Вандер, в котором он видел брата. Но теперь он идет по тропе войны в одиночку.

После того, как Вандер предал Силко, пытаясь утопить его, антагонист создал свою собственную криминальную империю, основанную на торговле веществом под названием Шиммер.Этот фиолетовый препарат способен повысить физическую работоспособность человека и, таким образом, изменить тело того, кто его принимает. Шиммер безудержно разгуливает в Зауне между первым и вторым актами сериала, создавая различные проблемы для наших главных героев, включая Ви и Кейтлин.

Но, несмотря на все, что он делал и будет делать, Силко не обычный жестокий персонаж без эмоций. Напротив, он проявляет сострадание и привязанность к одному человеку, который пострадал так же сильно, как и он: Порошку.Как и Силко, юную Джинкс бросил и предал тот, кого она считала своей сестрой. В этом два заунистских преступника находят точки соприкосновения, чтобы построить свои отношения в сериале.

Вот все, что вам нужно знать о Silco.

Силко в первом акте — «Внутри всех нас монстр»

Силко впервые появляется, когда он ругает одного из своих подчиненных, ребенка по имени Декард, которого мы впервые видим, приставая к Ви и другим детям. Находясь в своем подводном убежище, Силко подходит к Сингеду, который показывает ему, как происходит создание Шиммера, проверяя вещество на крысе.После успешного теста Сингед предлагает попробовать Шиммер на человеке, на что Силко отвечает, что у него уже есть кандидат, имея в виду мальчика, который ранее доставил неприятности. Силко позже манипулирует Декардом, заставляя его добровольно поглотить Мерцание, заставляя его пристраститься к этому веществу.

Затем антагонист встречается со вторым командующим силовиком, Маркусом, который, по-видимому, много знает о нем. Эти двое говорят о детях, которые вызвали шум в Пилтовере, надеясь, что участие вундеркиндов Вандера поможет Силко сильно ударить своего бывшего друга.

Силко затем берет Вандера под стражу, используя Декарда в качестве зверя, который убивает лидера силовиков, Грейсона, а также владельца магазина заунитов и друга Вандера, Бензо. Затащив Вандера на свою базу, Силко рассказывает об их прошлом и о том, как он заставит Вандера заплатить за то, что он с ним сделал. После того, как Ви, Мило и Клаггор входят в убежище Силко, чтобы спасти Вандера, преступник приказывает своим приспешникам уничтожить детей. К несчастью для него, Ви уничтожает их всех. Затем Силко отдает Шиммера Декарду, который продолжает бить Ви и почти добрался до других детей, прежде чем произойдет взрыв, вызванный Порошком.

Силко почти поражен взрывом, но Севика, один из его приспешников, отталкивает его в сторону, спасая его и теряя руку. Но Декер невредим и продолжает выполнять приказы Силко, направляясь к Вандеру и детям. Вандер, однако, встает и чуть не ударил мальчика, когда Силко ударил его ножом в спину. Два брата снова оказываются лицом к лицу, но Вандер падает в пламя, вызванное взрывом.

Затем Вандер вводит себе мерцание.В свои последние минуты перед окончательным падением он решает спасти Ви вместо того, чтобы преследовать Силко, тем самым не завершая свою месть. Силко удается сбежать из горящего здания, вернувшись только после смерти Вандера и найдя сердитый и брошенный Паудер — точно так же, как он был оставлен и предан Вандером, когда они были моложе.

Затем Силко берет Порошок под свое крыло, обещая, что они «покажут их».

Силко во втором акте — «Что правда, но история выжившего»

Прошло уже несколько лет, как мы дошли до второго акта.После смерти Вандера Силко занял паб своего старого друга, основав свой бизнес в центре Зауна.

В День Прогресса Севика входит в свой офис и жалуется на беспорядок Порошка, теперь известного как Джинкс, во время миссии. Но Силко винит Севику в провале контрабанды, а Джинкс слушает их разговор из своего укрытия в офисе Силко. Севика выбегает из офиса Силко, и Джинкс затем говорит с ним о своей травме и о том, что произошло во время миссии.Он заверяет ее, что ее сестра мертва и что Джинкс следует сосредоточиться на ее «приспособлениях».

После того, как Джинкс взрывает дворец в Пилтовере и крадет хекстековый кристалл, Силко входит в ее базу и лабораторию, крича и ругая ее за проблемы, которые она причинила. Но он немедленно заставляет замолчать, когда она показывает ему украденный драгоценный камень, а также желает ему «счастливого дня прогресса».

В следующем эпизоде ​​Силко посещает Маркус, ныне шериф Пилтовера. Силовик сердится на преступника, потому что взрывы, вызванные Джинксом в Пилтовере, убили нескольких офицеров.Но Силко увольняет его с деньгами для семей погибших и предложением, кто виноват: огни костров.

Силко и шериф снова встречаются в следующем эпизоде, когда криминальный авторитет посещает дом Маркуса. Силко обнаружил, что Ви все еще жива, вопреки тому, что Маркус сказал ему много лет назад. Призывая Маркуса к сотрудничеству, Силко затем напоминает ему, что несчастные случаи могут произойти даже с его дочерью в Пилтовере.

Тем временем до Силко доходит известие о местонахождении Ви в Зауне.Затем он прибывает в трущобы Зауна, где нашли убежище Ви и Кейтлин, и нападает на двух девушек, отправляя за ними наркоманов Шиммер. Но и Ви, и Кейтлин убегают, оставив разочарованного Силко, кричащего от гнева.

К концу эпизода Силко возвращается в свой офис, где обнаруживает тело замученного Севики. Джинкс узнала, что ее сестра не умерла и Силко солгал ей.

Что может случиться дальше — «Ты умрешь за дело, но ты не будешь сражаться за одно»

Хотя мы видели, как планы Силко развеялись дымом в последнем эпизоде ​​второго акта, его конечная цель остается неизменной.И из того, что мы видели в трейлерах и тизерах, все, что происходило в Пилтовере и Зауне в первых двух актах, в конечном итоге приведет к гражданским беспорядкам. Можно было ожидать, что в следующих эпизодах Силко соберет других химических баронов Зауна, чтобы подготовить единый фронт против Пилтовера.

Но настоящим сюрпризом будет то, что произойдет с его отношениями с Джинксом. Даже после его предательства, Свободная Пушка будет рассматривать антагониста как отца или она попытается отомстить тому, кто ее предал?

Что бы ни случилось с Силко, мы не можем предсказать, что его путь будет долгим и долгим.
Будь то руки Ви или оружия Джинкса, или даже когти возможного появления Уорвика, Силко, вероятно, покинет вселенную League к концу заключительного акта Arcane’s .
Или, может быть, именно его потеря сведет с ума теперь хрупкого Джинкса.

Третий и последний акт Arcane выйдет 20 ноября на Netflix.

---

Не забудьте подписаться на нас на YouTube, чтобы получать больше новостей и аналитики киберспорта.

Бензодиазепины (бензо) — что вам нужно знать.

Побочные эффекты и синдром отмены

Есть ли побочные эффекты?

Не у всех, кто принимает бензодиазепины, возникают побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят побочные эффекты.

Наркомания

Вам следует назначать бензодиазепины только на кратчайший срок. Регулярный прием бензодиазепинов в течение нескольких недель или более может привести к зависимости.Врачи рекомендуют принимать их только 2-4 недели.

Прерывистое употребление может помочь избежать зависимости. Прерывистый означает, что вы не принимаете его регулярно. Например, вы не принимаете его каждый день.

Риск зависимости выше, если вы в анамнезе злоупотребляли наркотиками или алкоголем. Или если у вас расстройство личности.

Общие побочные эффекты

Общие побочные эффекты включают:

• сонливость или сонливость
• головокружение
• головная боль
• путаница
• оцепеневшие эмоции
• снижение осведомленности
• мышечная слабость
• тремор
• Атаксия.Такие как:
  • баланс и ходьба
  • говорящий
  • глотание
  • ваши моторные навыки, такие как письмо и еда
  • видение

У вас повышенный риск падений и связанных с ними переломов, если вы пожилой человек и принимаете бензодиазепины.

Менее частые и редкие побочные эффекты

Менее распространенные и редкие побочные эффекты включают:

• Расстройство желудка и диарея
• тошнота,
• рвота
• запор
• депрессия
• бессонница
• сухость во рту
• Повышенный аппетит
• потеря памяти
• заблуждения
• агрессия

Что делать, если я хочу прекратить прием бензодиазепинов?

Абстинентный синдром от бензодиазепинов может возникнуть, если вы принимали лекарство регулярно в течение 4-6 недель.

Поговорите со своим врачом о прекращении приема бензодиазепинов, если вы регулярно принимаете бензодиазепины более 4-6 недель. Они смогут помочь вам перестать их принимать.

Безопаснее постепенно сокращать прием лекарств с помощью врача. Это связано с тем, что ваше тело привыкнет к лекарству, и у вас могут возникнуть симптомы отмены.

Это некоторые общие физические побочные эффекты отмены.

• Жесткость
• Слабость
• Проблемы с желудком
• Гриппоподобные симптомы
• Проблемы со зрением

Вот некоторые общие психологические побочные эффекты абстиненции.

• Беспокойство
• Бессонница
• Кошмары
• Деперсонализация
• Проблемы с памятью и концентрацией
• Депрессия
• Галлюцинации. Это когда вы видите ее, нюхаете или чувствуете то, чего нет.
• Заблуждения. Вот где у вас есть убеждения, не соответствующие реальности

Когда прекратятся побочные эффекты отмены?

Побочные эффекты отмены обычно проходят через несколько недель.Но для небольшого количества людей они могут длиться дольше. При прекращении приема бензодиазепиновых препаратов у вас могут не появиться побочные эффекты абстиненции.

Вам следует поговорить со своим врачом или местным фармацевтом, если вас беспокоит абстинентный эффект бензодиазепинов.

Есть ли что-нибудь, что может помочь с моими симптомами отмены?

Антидепрессанты и препараты, стабилизирующие настроение, могут помочь при отмене бензодиазепинов.

Если у вас бессонница, вам может помочь лечение мелатонином.

Если у вас паническое расстройство, вам может помочь когнитивно-поведенческая терапия, пока вы прекращаете прием лекарств.

Дополнительную информацию о деперсонализации можно найти в нашем информационном бюллетене «Диссоциативные расстройства» , нажав здесь.

.